2012.11.16聚合物臼/金属球全椎间盘置换的抗摩擦性能优于金属臼/聚合物球

腰椎内固定术后手术切口部位感染（surgical site infectionSSI）可能是灾难性的，可能导致患者的肢体残疾，骨髓炎，脊柱假关节形成等。现有的报道提示腰椎内固定术后的感染发生率在1-20%之间，如此悬殊的发生率可能和不同研究的随访时间及手术 ...

2012.11.14J Orthop Trauma：介绍一种新的“Lisfranc螺钉”置入技术

中间楔骨与第二跖骨基底的复位固定是Lisfranc损伤切开复位内固定手术的关键一环。这一损伤的传统固定方式是将一枚螺钉（以下简称为Lisfranc螺钉）经内侧楔骨向第二跖骨基底置入（图1），这种固定方式的一大缺陷是，一旦出现螺钉的断裂，将导致螺钉头 ...

2012.11.14下肢开放损伤的救治——问题和前沿

在过去的20年间，开放性骨折的预防和治疗措施已经得到了极大的改进。尽管如此，开放性骨折在发展中国家发生率仍居高不下，大部分开放性骨折均可能产生严重的肢体残疾。随着医疗技术的进步，即使某些非常严重的开放性损伤也能进行保肢处理。然而保肢术后却存在的一 ...

2012.11.13Tech Orthop：介绍一种髓内钉远端锁钉无透视置入技术

髓内钉的远端锁定技术是创伤骨科医生需要掌握的重要手术技能之一。文献报道中介绍了多种髓内钉远端锁定技术或锁定瞄准装置，但这些技术各有其优缺点。最近，英国皇家德比医院骨科的Harinder Gakhar医生在近期出版的Tech Orthop杂志上描述了一种 ...

2012.11.12年轻患者初次全髋置换采用骨水泥抛光柄可实现股骨骨质的良好保留

年龄患者接受初次全髋关节置换（total hip arthtroplasty，THA）术后往往要面临远期翻修的问题，因此，这类患者实施THA过程中股骨骨质保留就显得非常重要。近日，澳大利亚皇家阿德莱德医院创伤骨科Donald W. Howie PhD等通过一项临床病例 ...

2012.11.12颈椎人工椎间盘手术相关问题的共识与争议

颈椎人工椎间盘置换术(artificial cervical disc replacement，ACDB)的核心理念是在前路椎问盘切除后通过在椎间隙置入1个可以活动的装置，代替原来的椎间盘并行使其功能，其根本目的是实现保留运动节段、减少相邻节段继发性退变。经 ...

2012.11.11桡骨远端骨折下尺桡关节不稳相关的临床及影像学因素

下尺桡关节不稳是导致桡骨远端骨折病例腕关节尺侧疼痛的重要原因。然而，对于桡骨远端骨折相关的下尺桡关节不稳的诊断及相关的临床及影像学因素，临床报道并不多见，很多临床医生对于该问题的理解也并不深入。日前，韩国Hallym大学医学院圣心医院骨科Bong C ...

2012.11.10手术技巧：骨长入导致空心螺钉取出困难病例的螺钉头定位技术

空心螺钉置入骨质后，随着时间的推移常会发生骨长入现象，进而致使螺钉头在内固定物取出术中不易辨认，此时会导致螺钉取出困难。近日，英国皇家联合医院创伤骨科P. A. G. Torrie MD等在Tech Orthop杂志上以胫骨平台空心螺钉取出为例，描述了一种简单的手术技术 ...

2012.11.10关节内注射类固醇类激素增加初次全髋关节置换的感染率吗？

出于诊断和治疗的目的，关节腔内注射在临床上较为常用。以往文献报道称，关节腔内注射类固醇类激素可增加关节软骨退变和假体植入后的感染风险。但关节腔内注射类固醇类激素后是否会增加全髋关节置换假体周围的感染风险，目前尚存有争议。近日，荷兰Lievensb ...

2012.11.082011年中华医学会复发性多软骨炎诊断和治疗指南

复发性多软骨炎(relapsing polychondritis。RP)是一种软骨组织复发性退化性炎症．表现为耳、鼻、喉、气管、眼、关节、心脏瓣膜等器官及血管等结缔组织受累。RP的病因目前尚不清楚，实验证据提示和自身免疫反应有密切关系。软骨基质受外伤、炎症等 ...

2012.11.08髋关节内应用骨蜡能诱发关节内慢性炎症反应吗？

在股骨-髋臼撞击的开放手术治疗中，常采用骨蜡封闭处理股骨颈的出血。尽管这一手术操作方式已经广泛应用于临床，但目前只有少数临床研究报道关节外应用骨蜡的副作用。至于关节内应用骨蜡是否会导致相应并发症，目前尚无相关研究报道。最近，澳大利亚阿德莱德大学创伤 ...

2012.11.08髋关节囊成形术治疗年轻患者髋关节发育不良效果良好

Codivilla、Hey和Colonna分别于1901年、1926年和1932年介绍各自的髋关节囊成形术式以治疗髋关节发育不良儿童的髋关节完全脱位，他们手术方式大致相似，即将切开的髋关节囊包裹于股骨头，之后将其复位与真臼之中。尽管部分患者通过该 ...

2012.11.07椎动脉冗长环导致神经根型颈椎病手术治疗1例报道

椎动脉环冗长导致神经根型颈椎病在临床极为少见，对于其治疗方法可供借鉴的文献报道鲜有。近日，美国芝加哥伊利诺斯大学医学院神经外科Ziad A. Hage M.D等在J Neurosurg Spine上报道了1例颈动脉环冗长导致神经根型颈椎病的手术治疗效果，其手术治疗方 ...

2012.11.05偏距型弹性平衡装置对CR和PS假体全膝置换术后中期效果的影响

影响全膝关节置换（total knee arthroplasty，TKA）术后中、远期疗效的因素是多方面的，其中术中软组织平衡技术的正常实施是保证手术效果的重要一环。目前，TKA术中的弹性平衡装置的临床应用日益增多，但这一软组织平衡器械的临床应用是否会显著 ...

2012.11.05关节液和血清白细胞及其分类计数预测关节假体周围感染的准确性

假体周围感染是关节置换术后的一项灾难性并发症，但到目前为止，对于假体周围的早期诊断尚缺乏一项公认的检查标准。最近，通过血白细胞计数及其分类用于关节假体周围感染的检测经常见诸报道。但这一检查方法的准确性如何，尚不明确。近日，美国托马斯杰佛逊大学医院罗 ...

2012.11.012011 年版《原发性骨质疏松症临床诊疗指南》解读

2011年，中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会发布了新版《原发性骨质疏松症临床诊疗指南》。作为全国性指南，它遵循了科学性、实用性和先进性三条基本原则。新指南特别注重了临床的实用性，使医生们使用起来更清晰、更明确。对比2006 年版指南，新指南中主要有以下 ...

2012.10.30锁定钢板联合腓骨髓内移植强化治疗肱骨近端骨折的临床疗效

在移位性肱骨近端骨折的手术治疗中，为了实现良好的内侧支撑，近来有研究报道了锁定钢板联合腓骨髓内移植强化的生物力学效应，研究结果显示，这是一种充满希望的技术方法，但该治疗方式的临床研究尚未见诸报道。最近，意大利佛罗伦萨大学医院骨一科法布里奇奥&mid ...

2012.10.30外固定架采用常规针道护理是不必要的处理措施

针道感染是外固定架固定术后的最为常见的并发症，其发生率可达40%。关于外固定架的针道护理及针道感染的预防措施，目前尚无一致意见。近日，瑞士巴塞尔大学儿童医院骨科Carlo Camathias等实施了一项前瞻性随机对照研究，对外固定针道护理与否与针道感 ...

2012.10.29胸腰椎单发转移瘤：前路小切口部分椎体切除vs后路全脊椎切除

晚期肿瘤病人较容易发生脊柱节段的转移，以多节段转移为主，单发较少见，转移性肿瘤通常会导致转移节段的神经压迫而产生神经症状和疼痛，此类患者往往需要手术缓解症状。目前广泛接受的手术治疗方式包括：脊柱前路转移节段部分椎体切除重建和脊柱后路转移节段全脊椎 ...

2012.10.26Injury系统评价：股四头肌腱断裂修复手术的临床效果

简介：股四头肌肌腱断裂（Quadriceps tendon rupture ，QTR）是一类少见疾病，发病率约1.37/100000人年，主要发生人群为中老年男性（M：F=4.2：1，平均年龄51.1岁）。通常这类疾病都是外伤作用的结果，自发性肌腱断裂较为少见，一般见于 ...

2012.10.232010年中华医学会强直性脊柱炎诊断及治疗指南

强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis，AS)是一种慢性炎症性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，并町伴发关节外表现，严重者可发生脊柱畸形和强直。AS的患病率在各闷报道不一，13本本土人为0．05％～0．2％，我国患病 ...

2012.10.20美国军人不同人种急性腰痛发病率调查

急性腰痛（acute low back pain）一直是困扰人们健康的难题，诱发急性腰痛的原因多种多样，种族被认为是一种相关因素，但目前只有有限的几个研究数据提示种族因素对急性腰痛发病有影响，来自美国火奴鲁鲁群岛三军医疗中心的骨科医生近期就美军中不同人种的急 ...

2012.10.14骨科领域权威期刊Spine入驻丁香客

近日，骨科领域权威期刊Spine入驻丁香客（网址：http://i.dxy.cn/spine）。入驻后，Spine杂志会通过丁香客更新每期热门文章，并就热点文章开展“作者直通车”系列列微访谈。 Spine是威科旗下杂志，是骨科领域最重要的学术期刊。2011年，S ...

2012.10.11意识镇静和全麻镇痛对儿童前臂骨折复位影响的比较研究

儿童前臂尺桡骨骨折的发生率较高，约在200人/ 1万人年，这类骨折通常可以通过闭合石膏复位取得满意的治疗效果，为避免这类疾病占用过多医疗资源，上世纪60年代开始就有学者开始在急诊室中使用N2O进行意识镇静方法对患儿的前臂骨折进行闭合复位及石膏固定以 ...

2012.10.11受邀评论：意识镇静和全麻镇痛对儿童前臂骨折复位影响的比较研究

受邀评论：意识镇静和全麻镇痛对儿童前臂骨折复位影响的比较研究James Aronson 教授，美国阿肯色州儿童医院，儿童骨科Robert Baker 助理教授，美国阿肯色州儿童医院，儿童骨科经常会有这类关于N2O吸入意识镇静技术在儿童患者骨折复位中应用的报道。本 ...