在股骨-髋臼撞击的开放手术治疗中，常采用骨蜡封闭处理股骨颈的出血。尽管这一手术操作方式已经广泛应用于临床，但目前只有少数临床研究报道关节外应用骨蜡的副作用。至于关节内应用骨蜡是否会导致相应并发症，目前尚无相关研究报道。
最近，澳大利亚阿德莱德大学创伤骨科Lucian B. Solomon MD, PhD等实施了一项临床观察研究，对于股骨-髋臼撞击术中关节内应用骨蜡能否诱发关节慢性炎症反应进行了考察，相关研究结果发表于近日出版的CORR杂志。
2005年5月至2006年5月因14例因股骨-髋臼撞击开放手术治疗而接受翻修手术的11例患者纳入该研究。患者初次开放手术中关节内均采用骨蜡实施股骨颈出血；另外选取3例关节内为应用骨蜡的患者作为研究对照。患者从接受初次手术至实施翻修手术的时间为0.5-5.8年，翻修手术中取关节内组织标本进行活检。
表1.患者的人口统计学数据和手术相关资料
研究结果显示，经关节镜检查发现，所有关节内应用骨蜡的11例患者在翻修手术时股骨颈处均存在骨蜡，组织活检证实所有患者均存在异物相关的慢性滑膜炎，其中5例患者还存在相关的滑膜淋巴-浆细胞炎症反应。在3例对照组病例的组织活检中，未观察到炎症反应。根据研究结果，作者认为，滑膜异物反应以及伴发的相关滑膜淋巴-浆细胞炎症反应与手术中关节内应用骨蜡有关。
图1.翻修术前T2加权冠状位MRI图像显示，上侧髋关节囊与股骨颈粘连，在股骨颈粘连的印记部位可见炎症反应，关节内无积液。IT-坐骨结节；I-髂骨；白箭-前侧关节囊；* 关节囊粘连于前侧股骨颈；箭头-股骨颈粘连的印记部位的滑膜炎；黑边箭-以前股骨颈cam切除的界限。
表2.临床及病理学观察结果
图2.初次手术中关节内应用骨蜡患者翻修术中照片显示，在以前cam切除部位股骨颈的前方可见增厚发炎的滑膜。箭头-以前的cam切除区域；箭-在以前的cam切除区域取组织活检。
图3.图2病例增厚滑膜组织学图片显示，在骨蜡颗粒周围可见多核异物巨细胞（苏木精-伊红染色；放大率为920倍）。A-滑膜层；B-异物反应周围纤维化；C-伴发的相关滑膜淋巴-浆细胞炎症反应；D-浆细胞；E-淋巴细胞。
图4.初次手术中关节内未应用骨蜡患者翻修术中组织标本活检照片显示，未见炎症反应（苏木精-伊红染色；放大率为910倍）。箭-滑膜层。
Does Bone Wax Induce a Chronic Inflammatory Articular Reaction?
