髓内钉的远端锁定技术是创伤骨科医生需要掌握的重要手术技能之一。文献报道中介绍了多种髓内钉远端锁定技术或锁定瞄准装置，这些技术各有其优缺点。最近，英国皇家德比医院骨科的Harinder Gakhar医生在近期出版的Tech Orthop杂志上描述了一种髓内钉远端锁钉无透视置入技术，值得临床骨科医生参考、学习。现将其技术要点介绍如下。
该技术的基本原理是选择两枚长度相同的髓内钉钉，预置髓内钉连接瞄准装置后，另一枚长度相同的髓内钉平行于预置髓内钉放置，两枚髓内钉的远端锁定孔可以重叠（图1）。
图1.如图所示，两枚髓内钉近端锁定孔一致后，即可确定远端锁孔的位置。
骨干内插入髓内钉后，通过连接瞄准装置，将外部髓内钉与骨内髓内钉平行，此时置入髓内钉的远端端锁定孔与外部髓内钉的远端锁定孔处于同一水平，继而确定远端锁定孔位置。
经皮在远端锁定孔的大致位置行单侧骨皮质钻孔。在单骨皮质孔内插入科氏针，感觉髓内钉的远端锁定孔。如单骨皮质孔位于髓内钉的前方或后方，会感觉到科氏针可在髓内钉的前方或后方表面滑过，通过这种感觉找到锁定锁定孔的位置，一旦科氏针穿过髓内钉的远端锁定孔，即插入导丝直至触及科氏针。沿科氏针方向插入钻头，进行对侧皮质钻孔，然后，尽量向远端继续插入导丝，采用Kocher钳做标记。置入远端锁钉，直至感觉不能继续拧入，此时锁定螺钉会挤压导针，轻微放松拧入的锁钉，拔出导丝，完成远端锁定。再次插入导丝，检查远端锁定情况。如远端锁定成功，导丝将不能插入原有深度（通过Kocher钳做标记可评估插入的相对深度）。
该技术无需X线透视和其它辅助装置即可完成髓内钉的远端锁定，作者应用这一技术多年，完成髓内钉断端锁定病例超过1000例。但作者同时指出，临床上应用这一技术会有一个学习曲线。
