2012.12.04小腿疼痛的临床诊断难题：腰椎管狭窄症 vs 髋关节骨性关节炎

退变性髋关节疾病的疼痛症状有时定位于小腿，腰椎疾病患者的下肢放射性疼痛往往也位于小腿部位。如果患者同时患有腰椎和髋关节疾病，且其疼痛症状均集中与同一小腿，此时就很难确定疼痛的起源来自于何处。最近，日本Chiba大学医学院骨科Junya Saito MD等 ...

2012.12.0465岁以上老年近端四部分骨折的治疗：保守治疗 vs 半肩关节置换

肱骨近端四部分骨折的发病率在所有肱骨骨折中占3%，被认为是治疗最为困难的老年骨折类型之一。最近一段时间以来，多位学者提出，对于这类骨折，推荐采用保守治疗或半肩关节置换手术治疗，但到目前为止，在患者的生活质量和功能改善方面，两种治疗方法何种更佳尚无临 ...

2012.12.03胫骨干骨折髓内钉固定术后胫骨旋转对线不良的功能影响

胫骨旋转对线不良是胫骨髓内钉固定术后的常见并发症之一，其发生率可达30%。但胫骨干骨折患者采用带锁髓内钉固定后出现的胫骨旋转对线不良对肢体功能的影响如何，目前的临床相关研究较少。最近，加拿大de Qu´ebec大学附属医学中心的Benoit T ...

2012.12.03MRI可见的软组织损伤情况反映颈髓损伤的节段性不稳状况

迄今为止，在无骨折脱位的颈部脊髓损伤（spinal cord injury，SCI）的诊断中，核磁共振成像（magnetic resonance images，MRI）仍是评估患者间盘或韧带损伤的主要检查手段。然而，MRI所见的异常情况是否能够准确放映患者的神经功能 ...

2012.12.0330岁以下患者氧化铝陶瓷摩擦面全髋置换的10年生存率良好

由于涉及假体长期生存率的不确定因素较多，因此30岁以下年轻患者的全髋关节置换术（total hip arthroplasty，THA）目前在临床上仍面临较多挑战。氧化铝对氧化铝摩擦面的长期磨损率较低，或是年龄患者的一种合理选择，但其长期生存率如何，目前尚不 ...

2012.12.02Gotfried法闭合复位不稳定头下型股骨颈骨折的手术技巧

该技术基于股骨颈骨折生物力学原理，诣在使不稳定的头下型股骨颈骨折趋于稳定，并有利于股骨头的保留。

2012.11.30高强度运动是否影响全髋关节置换的长期生存率？

全髋关节置换（total hip arthroplasty，THA）术后能否恢复运动水平是患者对手术的需求之一，对于手术前运动水平较高的患者更尤为如此。

2012.11.30高桥联聚乙烯骨水泥髋臼全髋置换的磨损率显著低于传统聚乙烯假体

高桥联聚乙烯磨损导致的低磨损率能否改善骨水泥型髋关节置换的功能效果及生存率，以及高桥联聚乙烯的长期磨损特征如何目前均尚不明确。

2012.11.29颈椎前路减压融合术后随访是否应常规检查颈椎正位X线片？

多数脊柱外科医生会在连续性随访中采用传统正侧位X线片检查对患者进行影像学评估。

2012.11.26防旋型髓内钉固定术中外侧壁骨折不会影响股骨转子间骨折的愈合

关于防旋型髓内钉使用中外侧壁骨折对手术效果的影响，目前尚无相关研究报道。

2012.11.26脊髓型颈椎病采用椎板成形术治疗后患者功能损害恢复情况如何？

到目前为止，采用椎板成形术治疗前、后患者的临床症状的流行病学数据尚缺乏相关研究证实。

2012.11.24“应力阳性”旋后外旋型踝关节损伤者应密切注意下胫腓联合损伤的发生

据以往文献报道，旋后外旋型踝关节损伤发生下胫腓韧带损伤的机率为19%–40%。然而，在某些病例中，其普通正位X线片上可见踝穴对线良好，但应力试验却表现为阳性或在应力位X线片上表现为内侧踝穴增宽，美国波士顿大学医学中心的Tornetta III M ...

2012.11.24骨盆放疗患者全髋置换采用骨小梁钽制金属假体耐用性良好

在胃肠道、泌尿生殖以及造血系统恶性肿瘤的治疗中，经常涉及对骨盆的放疗。对于这类患者的全髋关节置换手术（total hip arthroplasty，THA），文献报道其采用传统臼杯假体的固定失败率较高。另有研究显示，骨盆放疗后采用骨小梁金属假体实施THA的 ...

2012.11.23经内侧开放伤口复位、经皮螺钉固定开放性跟骨骨折的临床效果

开放性跟骨骨折在临床上时有发生，但对于其治疗策略，临床上尚无统一标准。近日，美国圣安东尼奥医学中心矫形及康复外科的Michael J. Beltran MD等在最新一期的J Orthop Trauma上，对他们采用经内侧开放伤口复位、经皮螺钉固定开放性跟骨骨折的疗效 ...

2012.11.22年轻男性患者选择金对金表面髋或是一种合理选择

金对金表面髋相关的临床问题是当前关节外科领域的研究焦点之一，对此问题的相关临床或实验研究近年来经常见诸报道，但目前的研究证据仍不能明确的指出临床上广泛采用金对金表面髋是否可行，关节置换登记系统或个别独立研究报道的该类假体生存率数据也存在较大争议 ...

2012.11.22黄铭厚：腰椎间盘炎的诊断与治疗

保 守 治 疗（一）-18保 守 治 疗（二）-19病 因-8保 守 治 疗（三）-24发 病 率-6抗生素在椎间盘中的渗透及分布（二）-21病 因-7利奈唑胺组织浓度与血浆浓度的比例-23临 床 症 状-11抗生素在椎间盘中的渗透及分布（一）-20实验室检查-13术后椎间隙感染常见病原菌-9抗生素在椎间盘中的渗透及分布（三） ...

2012.11.22不同程度肩峰下撞击综合征的临床检查准确性

结果-15交叉内收试验-8坠臂试验-9冈上肌试验-6冈下肌试验-10Speed试验-7疼痛弧-5@不同程度肩峰下撞击综合征的临床检查准确性-1Hawkins征-4Logistic回归分析-21Logistic回归分析-23Neer征-3病人分组（结合关节 ...

2012.11.22段小英：拇趾外翻

拇趾外翻-1谢谢-24护理诊断-23护理诊断-20护理诊断-15治疗-14辅助检查-13致病因素-5主要内容-2入院身体评估-12临床表现-7概述-3治疗-9病因-4知识缺乏-18病历-10自理能力部分受限-22自理能力部分受限-19疼痛-21简要病史-11疼 ...

2012.11.22混合固定与双钢板固定治疗前臂双骨干骨折的回顾性对照研究

混合固定与双钢板固定治疗前臂双骨干骨折的前瞻性随机对照研究对于前臂双骨折的切开复位内固定手术而言，传统意义上，骨科医生会选择尺骨髓内钉联合桡骨钢板固定。但随着对前臂双骨折手术治疗认识的不断深入，更多的手术医生采用切开复位双钢板固定方式。然而，对于 ...

2012.11.22髋关节发育不良髋臼周围截骨4-12年手术失败的预测因素分析

对髋关节发育不良患者采用髋臼周围截骨手术可延缓或预防其骨关节炎的发生、发展。然而，如何选择恰当的病例实施髋臼截骨手术，以及患者接受该手术治疗后，能否实现预期的治疗效果，目前尚不完全明确。为此，丹麦Aarhus大学医院骨科研究小组的Charlotte H ...

2012.11.21非骨水泥型压配臼杯全髋关节置换术中是否需要应用臼杯螺钉？

非骨水泥髋臼杯通过假体与髋臼骨质之间的压迫实现臼杯的稳定固定，有时为了获得更好的初始稳定性，需要在臼杯塞中置入螺钉。但在全髋关节置换（total hip arthroplasty，THA）术中是否需要置入螺钉以及什么情况下置入螺钉，目前尚不完全明确。为了分 ...

2012.11.19初次非骨水泥全髋置换采用双动头可否减少术后假体脱位的发生？

术后脱位仍是目前全髋关节置换（total hip arthroplasty，THA）的一项常见并发症。双动头的应用有望降低髋关节置换术后脱位的发生率，但在初次THA中，应用双动头是否会导致相关的并发症，目前尚不明确。近日，法国皇家Cochin-Port大学临 ...

2012.11.18单侧入路微创间盘摘除术治疗对侧症状的腰间盘突出症

大部分腰间盘突出症病例临床表现为间盘突出侧神经根受压导致的神经根痛。在对这类患者实施手术治疗时，通常在间盘突出侧进行间盘摘除手术。但部分患者在影像学上表现为同侧间盘受压，而临床表现为对此坐骨神经疼痛症状。此时，临床医生如进行腰间盘摘除手术，如何选 ...

2012.11.17王岩：固定还是置换——颈椎手术方式的思考

髋、膝关节大关节置换手术逐步替代了各种关节融合性手术并取得良好的临床效果。那么对于颈椎椎间盘——这种特殊的非滑膜微动关节性连接，是否可以实现人工关节的置换的同时保留颈椎前路间隙减压手术的效果？

2012.11.16儿童胫骨干骨折采用长腿石膏固定后即可负重功能效果良好

对于儿童胫骨干骨折的治疗，多数骨科医生采用长腿石膏固定，且嘱患者避免负重以预防患儿出现骨折成角、短缩等问题，但最近美国洛杉矶医院骨科的Mauricio Silva MD等医生对此提出了质疑，并通过一项临床对比研究对这一问题进行考察，他们提出的研究假设是， ...