空心螺钉置入骨质后，随着时间的推移常会发生骨长入现象，进而致使螺钉头在内固定物取出术中不易辨认，此时会导致螺钉取出困难。近日，英国皇家联合医院创伤骨科P. A. G. Torrie, MD等在Tech Orthop杂志上以胫骨平台空心螺钉取出为例，描述了一种简单的手术技术，可比较容易取出已经发生骨长入的空心螺钉。这一技术采用19#腰麻针穿过空心螺钉的骨生长部位，进而起到螺钉头“定位器”的作用。
在文章作者指出，骨科医生可通过X线透视技术实现对骨折的经皮复位固定，以前诸如胫骨平台骨折等通常需要切开复位内固定治疗的骨折类型，当前也可采用经皮技术实现对骨折的固定。胫骨平台骨折采用空心螺钉固定者，尤其是不应用圈垫的情况下，往往会将螺钉置入骨质较深，最终会因为螺钉头周围发生骨长入而使得其在取出时变得困难（图1）。此时，在取钉时，多数医生会选择破坏周围骨质或反复透视以确定螺钉头位置。
图1.胫骨外侧平台骨折经皮空心螺钉固定术后正位X线片所示，空心螺钉深置后，螺钉头周围发生骨长入，进而使螺钉头埋于骨皮质之中。
空心螺钉的尖端往往凸起于对侧骨皮质，皮下触及该部位后将19#腰麻针尽可能地插入螺钉末端的空心中，然后采用小号AO鼓锤敲击腰麻针直至使其尖端经过骨长入区，进而穿出空心螺钉头。此时即可完成对空心螺钉头的定位（图2）。作者认为，胫骨平台骨折空心螺钉内固定取出术中，通过这一简单的技术操作，可迅速的定位螺钉头位置，避免过度咬除螺钉头周围骨质，进而使手术医生快速而安全地取出空心螺钉。
图2.从对此皮下触及凸起的空心螺钉尖端插入19#腰麻针，腰麻针尖端经螺钉头周围骨长入区穿出，完成螺钉头定位。
A Useful Technique for the Removal of Cannulated Screws Lost due to Bony Ingrowth
