金对金表面髋相关的临床问题是当前关节外科领域的研究焦点之一，对此问题的相关临床或实验研究近年来经常见诸报道，但目前的研究证据仍不能明确的指出临床上广泛采用金对金表面髋是否可行，关节置换登记系统或个别独立研究报道的该类假体生存率数据也存在较大争议，因此，关节外科临床医生尚不能判断表面髋是否可作为传统全髋关节假体的另一选择。
最近，德国卡尔·古斯塔夫·卡鲁斯德累斯顿大学医院骨科Albrecht Hartmann MD研究小组通过一项临床观察研究，对如下问题进行考察，表面髋置换的长期生存率是否可实现与传统全髋关节置换（total hip arthroplasty，THA）相当的假体生存率；那些潜在因素将影响表面髋置换患者术后10年的血清金属离子水平。他们的研究结果发表在最新一期的CORR杂志上。
在该研究中，作者回顾分析了1998-2001年间95例（100髋）采用表面髋实施关节置换的患者相关资料。患者接受手术时的中位数年龄为52岁（范围，28-69岁），其中男性占49%。在随访中，对患者评估指标包括以任何原因翻修为终点的假体生存率，影像学变化以及血清钴、铬、钼离子浓度水平，并通过统计学分析，对血清金属离子浓度与患者相关因素（年龄、性别、体重指数以及活动程度）以及假体相关因素（假体型号，臼杯植入角度以及颈干角）之间的相关性进行考察。患者的随访时间至少为9.3年，平均10年（范围，9.3-10.5年）。
表1.患者手术时的一般特征资料
图1.所有入选病例的随访状况总结
研究结果显示，该队列患者的10年假体生存率为88%；男性患者(93%)的假体总体生存率高于女性(84%)；血清铬、钴、钼离子浓度的中位数水平分别为1.9 lg/L、1.3 lg/L和1.6 lg/L；髋臼假体周围透亮带的发生率为4%，股骨颈变薄的发生率为5%。根据该研究结果，作者认为，经10年随访观察，尽管患者采用表面髋的总体失败率高于预期水平，但男性年轻患者的血清金属离子浓度水平相对较低，无炎性假瘤相关的翻修病例出现，因此，该研究在一定程度证明表面髋置换适于在年轻男性患者中应用。
图2.以任何原因导致的翻修为终点，所有100髋的Kaplan-Meier生存曲线表明，假体10年生存率为88% (95%可信区间，77.7%–93.1%)。虚线表示95%可信区间的上、下限。
图3.因炎性假瘤形成导致翻修的3例患者其翻修手术前最后一次髋关节X线片。(A)患者，女性，69岁；初次手术后10.5年X线片示，臼杯前倾角为40°，假体周围出现骨溶解及弥漫性钙化。(B)患者，女性，64岁；表面髋置换术后10.5年X线片示，臼杯前倾角为42°，在髋臼的头外侧边缘出现小片骨溶解。(C) 患者，女性，66岁；表面髋置换术后10.2年X线片示，臼杯前倾角为62°，臼杯顶部出现骨溶解。
表2.术后临床及影像学评估结果
图4. (A) 1例53岁女性患者术前髋关节X线片。(B)术后即刻和术后4年随访(C)X线片对比发现，股骨颈变薄，但术后10随访(D)未见其进一步发展。
表3.基于血清钴离子浓度的线性回归分析结果
表4.基于血清铬离子浓度的线性回归分析结果
表5.相关研究文献中表面髋置换Kaplan-Meier生存率比较
