非骨水泥髋臼杯通过假体与髋臼骨质之间的压配实现臼杯的稳定固定，有时为了获得更好的初始稳定性，需要在臼杯塞中置入螺钉。但在全髋关节置换（total hip arthroplasty，THA）术中是否需要置入螺钉以及什么情况下置入螺钉，目前尚不完全明确。
为了分析非骨水泥压配臼杯螺钉应用的相关因素，以及在压配技术中螺钉应用和臼杯松动是否有关，近日，西班牙La Paz-Idi Paz医院骨科的Eduardo Garcı´a-Rey MD, PhD等实施了一项临床调查研究，他们的研究结果发表于近期出版的Clin Orthop Relat Res。该研究的证据级别为预后性研究II级。
在该研究中，作者回顾分析的248例接受初次THA手术的患者资料，所有病例均采用相同的假体设计，其中88髋在其THA中应用的髋臼螺钉以实现更好的初始稳定性（1组），另外189髋THA中未应用髋臼螺钉（2组）。所有患者的平均年龄为50岁（14-73岁）。对患者人口统计学特征，髋臼类型，髋旋转中心重建情况等相关因素进行分析、总结。患者的随访时间至少为5年，平均8.9年（5-12年）。
表1.基于疾病诊断的髋臼类型分布情况
表2.患者的术前一般资料及螺钉应用情况
他们在研究中发现，女性、体力活动量小，A或C型髋臼以及人工股骨头中心与正常髋旋转中心的距离＞3mm的患者应用髋臼螺钉比例较高。1组中有4例实施的髋臼假体翻修，2组中有5例。1组中8例出现臼杯的影像学松动，2组中有9例。术后臼杯的外展角＞50°是松动的高危因素。根据这些研究发现，作者认为，女性、体力活动量小，A或C型髋臼是影响非骨水泥臼杯压迫效果的重要风险因素；髋旋转中心越接近正常，患者在THA术中应用髋臼螺钉的比率越低。采用螺钉加固臼杯病例的髋臼假体生存率与单纯采用压迫技术者相当。
表3.两组病例的术后影像学数据
表4.螺钉应用的风险因素多变量Cox回归分析
表5.患者的术后Merle d’Aubigne´-Postel评分结果
图1.以任何原因导致的臼杯翻修为终点，1组（应用臼杯螺钉）与2组（未应用臼杯螺钉）患者之间的Kaplan-Meier生存曲线对比。以任何原因导致的臼杯翻修为终点，I组患者的12年假体生存率为95.4% (95%可信区间, 91%–99%)，2组患者为97.8% (95%可信区间, 95%–99%) (p = 0.41)。
表6.臼杯松动患者的数据资料
图2.以臼杯无菌性影像学松动为终点，1组（应用臼杯螺钉）与2组（未应用臼杯螺钉）患者之间的Kaplan-Meier生存曲线对比。以臼杯无菌性影像学松动为终点，I组患者的12年假体生存率为90.9% (95%可信区间, 84%–96%)，2组患者为95.1% (95%可信区间, 92%–98%) (p = 0.14)。
表7.两组患者无菌性臼杯松动风险因素的多变量Cox回归分析
图3.以臼杯无菌性影像学松动为终点，术后臼杯外展角≤50°与＞50°患者之间的Kaplan-Meier生存曲线对比。术后臼杯外展角≤50°的患者其12年的臼杯无菌性影像学松动率显著低于臼杯外展角＞50°者(p = 0.002)。
表8.非骨水泥臼杯应用螺钉与否的临床研究文献复习
Cup Press Fit in Uncemented THA Depends on Sex, Acetabular Shape, and Surgical Technique
