全髋关节置换（total hip arthroplasty，THA）术后能否恢复运动水平是患者对手术的需求之一，对于手术前运动水平较高的患者更尤为如此。尽管聚乙烯磨损与载荷程度及髋运动周期量有关，但高强度的冲击运动是否影响THA的耐用性，目前尚不明确。最近，法国Sainte-Marguerite医院关节病治疗中心的Ollivier M等实施的一项临床观察研究，对相关问题进行考察，其研究报告发表于最新一期的Clin Orthop Relat Res杂志上，该研究的证据级别为治疗性研究III级。
在该研究中，作者重点分析了如下内容，(1) 通过Harris髋关节评分（Harris hip score，HHS）和髋关节炎疗效评分（Hip Osteoarthritis Outcome Score，HOOS），比较THA术后高强度的冲击运动与低强度运动患者之间的功能效果；(2)通过影像学测量，比较两组患者之间的聚乙烯内衬线性磨损率；(3)以影像学无菌性松动导致机械固定失败翻修为终点，考察假体生存率。
1995年9月1日至2000年12月31日之间接受THA手术的843例患者纳入该研究，患者的相关资料均来自一项前瞻性数据库，对患者的临床资料进行回顾分析，筛选出术后从事高强度运动活动患者70例和低强度运动活动患者140例进行研究分析。患者随访工作由两位专职人员进行，最短随访时间为10年（10-15年），平均11年，每次随访中进行HHS和HOOS及影像学评估。
表1.高强度活动组与低强度活动组的患者一般资料
表2.THA磨损的影响因素
研究结果表明，在HOOS的5项分量表中3项以高强度运动组更高，高强度活动组的聚乙烯线性磨损率显著高于低强度活动组。作者同时发现，高强度活动组的翻修人数也高于低强度活动组。依据其研究结果数据，作者最终认为，THA的机械失败风险与术后患者的高强度运动活动相关，患者和临床医生均应对这一风险因素提起重视。
图1.在HOOS评分的症状、日常生活活动以及运动等三项分量表评估方面，高强度活动组的平均评分显著高于低强度活动组，但在疼痛及生活质量两项分量表评估方面，组间结果无差异。AdL，日常生活活动；Sport，运动及娱乐活动功能；QoL，生活质量。
图2.Kaplan-Meier生存分析结果表明，高强度活动组的15年生存率更低。
表3.高强度活动组患者的翻修人数及影像学观察结果
Does impact sport activity influence total hip arthroplasty durability?
