对于颈椎前路减压融合（anterior cervical decompression and fusion, ACDF）术后的影像学随访，目前尚无广泛认可的标准检查方法。多数脊柱外科医生会在连续性随访中采用传统正侧位X线片检查对患者进行影像学评估。普遍认为，侧位X线片对于评估患者颈椎的整体对线，融合情况以及潜在的内固定物相关问题具有指导意义；而正位X线片的临床价值却非常有限。然而，实际情况是否如此，目前尚无相关研究报道。
最近，美国耶鲁大学医学院骨科Daniel J. Blizzard , BS等就ACDF术后随访中实施连续颈椎正位X线片检查的临床诊断意义进行了相关研究，他们的这一回顾性系列病例观察研究结果发表在最新一期的Spine杂志上。
该研究共对接受ACDF手术的100例连续性患者影像学随访资料进行了整理分析。通过患者的颈椎连续性正、侧位X线片对内置物、手术干预节段椎体以及内固定物相关问题的可视化程度进行评价。另外，在正位X线片测量内固定物与干预节段轴向水平的相对角度。
图1.患者的正、侧位X线片。(A)正位X线片上可见完整内固定物，手术节段椎体以及钢板的垂直对线情况。(B)侧位X线片上可见完整内固定物，手术节段椎体。
研究结果显示，所有100例患者的平均随访时间为1.2 ± 0.5个月，平均每例患者的随访X线片为4.39 ± 1.52套。随访中，手术节段椎体分别可在99.5%的正位和86.7%的侧位X线片上观察到。完整的内固定物影像分别可在100%的正位和95.6%的侧位X线片上观察到。所有患者的X线片上均未观察到螺钉移位、拔出或断裂等内固定物相关问题。通过末次随访X线片与第一次随访的X线片做比较，未见冠状位钢板成角超过3 °的病例出现。
表1.研究人群的评估数据
该研究结果表明，ACDF患者在随访中接受颈椎侧位X线片检查后，附加正位X线片不会显著产生临床诊断的增量效应。鉴于增加X线投照位置会提高检查费用，时间以及放射线暴露水平等问题，作者建议，在ACDF术后的影像学随访中，颈椎正位X线片不宜作为常规检查方法。
图2.同一患者的连续正位X线片。在所有随访期内，钢板的垂直对线成角为0 ° - 2 °。
