2012.06.23金属对金属髋关节假体不良反应的评估进展缓慢

一些国家级的关节登记系统显示，金属对金属全髋关节置换术后失败率极高。美国食品与药品管理局于2011年要求生产厂商对其相关产品进行入市后的跟踪研究。但直到现在，大多数研究计划都还未最终设计完成，而且还不清楚是否有研究已经真正启动。此外，研究方法学的 ...

2012.06.20肱骨近端两部分骨折外翻成角移位克氏针操纵杆复位固定技术

在肱骨外科颈的手术治疗中，传统的切开复位固定技术可以较为准确地实现骨折的解剖复位，然而，广泛组织剥离增加了肱骨头缺血性坏死的风险。另外，通常采用的闭合复位手法大多较为粗暴，同样可能会损害骨折部位的血供。在近日出版的J Orthop Trauma中，土耳其伊 ...

2012.06.19多专业协同有助于减少髋部骨折术后并发症

骨科医师改善髋关节骨折预后的努力从未停止，对于手术器械和手术技术，已经有太多太多的讨论和研究，也还会有更多的改进。而手术之外的问题也同样应该引起我们的重视，6月的J Orthop Trauma杂志上，美国特种外科医院的Christopher J. Dy等介绍了其 ...

2012.06.18芬兰千年技术奖详解：贴近生活的“诺贝尔奖”

利努斯·托瓦兹山中伸弥6月13日，2012年度“千年技术奖”颁奖仪式在赫尔辛基举行。Linux操作系统创始人、美国软件工程师利努斯·托瓦兹和诱导多功能干细胞培养技术开发者、日本京都大学教授山中伸弥获奖，二人分别获得60万欧 ...

2012.06.17J Orthop Trauma：点式复位钳避免辅助切口小技巧

骨把持器（Bone tenaculums）是骨折切开复位内固定术中常用的操作工具，它可以为胫骨平台、股骨远端髁间等骨折的手术提供临时固定，以便进行后继螺钉、钢板等固定物的置入。另外，它也能在复位时通过自身的收紧提供所需的压力复位骨折。如果术中骨折充分切开 ...

2012.06.16临时血流阻断有助于减少骨盆骨折术中出血

骨盆或髋臼骨折伤后及术中往往伴随大量失血，有研究表明，在伤后最初72小时，有55%的患者需要输血，34%的患者输血量超过6单位。目前普遍观点认为：异体输血不仅具有一定风险，还可能因为患者个人的原因无法应用，而自体输血并不一定能减少异体输血的可能性。对 ...

2012.06.15踝关节骨折术后早期卧床休息并无必要

对踝关节骨折病人而言，无论术前或术后，抬高患肢，高于心脏水平，可以减轻软组织水肿，改善软组织条件，为手术或术后伤口恢复创造便利，这个已经成为骨科医生的共识。但目前并没有很明确关于该类处理措施有效性的报道，并且既往有手外伤术后患肢抬高，减少皮肤血运，从 ...

2012.06.14经常性锻炼将有助于骨质疏松性椎体骨折患者的预后

骨质疏松性椎体骨折对中老年患者的日常生活活动（ADL）和生活质量（QOL）均会产生严重的影响，并可导致身体状况的长期恶化。尽管许多患者可通过加速骨折愈合和脊柱的稳定性来恢复ADL，但仍有一些患者在骨折数月后ADL依然受限。因此，确定骨质疏松性椎体骨 ...

2012.06.13介绍一种髂骨三皮质取骨后供区骨重建的新方法——栅栏状重建技术

自体植骨仍是目前骨缺损植骨方案的金标准。自体植骨时通常在髂嵴处取骨，然而，髂骨取骨后的供区并发症却经常见诸报道。近日，西班牙Miguel大学医院的Servicio医生等报道了一种简单的治疗供区骨缺损的方法，以减少供区并发症的出现，他们的研究论文发 ...

2012.06.11胸椎黄韧带骨化相关硬脊膜撕裂和脑脊液漏的发生率及其治疗措施

腰椎黄韧带骨化（OLF）患者实施椎管减压手术时，硬脊膜撕裂导致的脑脊液（CSF）漏是其常见并发症之一。然而，胸椎OLF患者椎管减压术后的硬脊膜撕裂和CSF漏在临床上却鲜见报道。硬脊膜的粘连和骨化是胸椎黄韧带骨化的普遍特征，因此，胸椎黄韧带骨化患者术后 ...

2012.06.11股骨远端骨折治疗中95°角钢板的并发症发生率较之锁定髁钢板更低

若干年前，在股骨髁上骨折的治疗中，95°角钢板（ABP）固定是经常采用的治疗方法。然而，随着锁定钢板的出现，通过95°角钢板固定治疗股骨髁上骨折的病例在临床上逐渐减少，而同时锁定髁钢板（LCP）的应用不断增加。然而，在股骨髁上骨折的手术治疗 ...

2012.06.10CT测量结果表明经皮置入胸腰椎弓根螺钉是一项可以接受的手术技术

近年来，在胸腰椎融合手术中，作为传统开放融合手术之外的另一种选择，经皮椎弓根螺钉置入技术经常见诸报道。关于传统开放椎弓根螺钉置入技术失误率的研究，以往文献报道较多，但目前还很少有研究去考察经皮椎弓根螺钉置入技术的失败率。近日，澳大利亚悉尼威尔斯亲王 ...

2012.06.08伴有神经性跛行的腰椎管狭窄症患者采取非手术治疗是否有效？

随着社会人口的老龄化，脊柱外科中的腰椎管狭窄症患者日益增多。腰椎管狭窄所致的神经性跛行会严重影响老年人的肢体功能、生活质量及自理能力。对于这类老年患者，除部分病例接受手术治疗外，更多的患者会选择非手术保守治疗。然而，伴有神经性跛行的老年腰椎管狭窄患 ...

2012.06.07椎体成形术时最佳的骨水泥注射剂量为椎体体积的1/4左右

椎体成形术自80年代问世以来其治疗的微创化，局麻下即可完成，大多老年人均能耐受的优点等使其作为老年人骨质疏松原因压缩性骨折的一种治疗措施已经得到了广泛的应用，但目前对于椎体成形术（PVP）治疗骨质疏松性压缩性骨折（OVCF）后缓解患者疼痛的机制目 ...

2012.06.04自体股薄肌腱游离移植重建跟腱慢性断裂长期效果良好

自体股薄肌腱除可用于前交叉韧带的重建，也可在跟腱断裂的修复手术中应用。对于超过6cm的缺损的跟腱慢性撕裂伤病例，也可采用游离股薄肌腱移植进行重建。但这一术式的长期疗效如何，文献报道较少。为了考察自体股薄肌腱移植重建跟腱慢性撕裂伤的长期效果，英国伦 ...

2012.06.04颈前路椎间盘切除椎间融合术后5年融合节段后方骨赘无明显吸收

前路椎间盘切除椎间融合（ACDF）手术中，相比之间椎管减压，通过椎体间高度牵开间接减压以及后方骨赘自行吸收有望减少术后并发症发生。然而，研究结果表明，该手术方式术后，椎体后方骨赘吸收效果常常并不满意。近日，韩国济州国立大学医院骨科Jun-Yeong Seo ...

2012.06.03牵引治疗或是股骨颈骨折后股骨头坏死的主要原因

为进一步研究股骨颈骨折后血液供应给对股骨头牵引治疗的早期影响，上海长征医院骨科肖剑等进行了一项前瞻性病例系列研究，采用数字减影血管造影术(DSA)对牵引治疗过程中股骨头的血流动力学反应进行观察，该研究结果发表在Journal of Orthopaedic ...

2012.06.02前正中切口右侧入路行腰椎椎间融合或全盘置换术的手术技巧

近年来，腰椎间融合及椎间盘置换手术中前正中入路的应用日益增多。据已有文献报道，这一腹膜后入路通常从左侧进入，其相关并发症主要包括逆行射精、静脉损伤以及动脉栓塞等。最近，法国Parc脊柱外科中心的Grégory MD等在Spine杂志发表的 ...

2012.06.02腰椎单节段融合中Grafton材料联合局部取骨移植与自体髂骨移植效果相当

自体髂骨移植(ICBG)在由于其在腰椎融合手术中效果良好，临床上仍被广泛应用，但ICBG的并发症也是众所皆知的。因此，不断有临床和和试验研究尝试在脊柱融合手术中采用异体骨或人工材料替代ICBG。近日，发表于Spine杂志的一篇临床随机对照研究，对一 ...

2012.05.28李曙明：骨与关节的化脓性感染

X线表现-44X线表现-43X线检查-30病理-40病理-27病理与临床-8病理与临床-9病因-39病理与临床-10病因-5感染途径-38骨与关节化脓性感染-1化脓性关节炎-37化脓性骨髓炎-2化脓性脊柱炎-20化脓性关节炎病变过程-41急性血源性骨髓炎- ...

2012.05.27微创椎间盘切除术与传统开放手术何者临床效果更佳？

近年来，微创椎间盘切除术（minimally invasive discectomy ，MID）的临床应用，多有报道。有些提倡应用该手术方式的医生甚至已经将MID作为开放椎间盘切除术（open discectomy ，OD）的替代选择，认为MID可以减少椎旁肌肉的损伤 ...

2012.05.27粉碎性掌指骨关节周围骨折钢板固定术后手关节活动度的预测因素

钢板螺钉已较为广泛地用于复杂掌指骨折的手术治疗。预测掌指骨骨折钢板固定术后功能效果风险因素的研究文献中多有报道。但复杂掌指骨骨折手指僵硬预测因素方面的临床证据相对较少。为此，日本奈良医科大学创伤骨科学者赏雅清水等实施了一项前瞻性病例列队研究，对 ...

2012.05.26下颈椎经关节突螺钉安全置钉角度及螺钉长度的CT测量研究

经关节突螺钉是下颈椎的固定方法之一。生物力学及一些小型临床病例研究可作为一种后路固定技术用于颈椎疾病的手术治疗。但在下颈椎固定手术中，经关节突螺钉技术尚未在临床上广泛采用。其中的一项原因是术者不熟悉其钉道的安全路径。近日，在发表于JNS上的一篇研 ...

2012.05.23肥胖症患者更易发生脊柱融合术后并发症

发布在5月15日Spine期刊上的一项研究报道说，病态肥胖症患者进行脊柱融合术手术后发生并发症的风险是常人的两倍左右。该杂志由隶属于威科医疗的Lippincott Williams & Wilkins发行。根据P.S.A. Kalanithi医师及其在斯 ...

2012.05.21生物力学测试表明肱骨头滑动固定锁定钢板（HTS）的结构稳定性良好

肱骨头骨折锁定钢板固定手术操作中存在螺钉穿透盂肱关节的风险。为了避免这一问题出现，通常推荐螺钉尖端至肱骨头皮质至少保持6毫米的距离。然而，这将会降低固定结构的稳定性，容易导致早期内翻移位。大结节向头侧发生移位是肱骨头骨折内固定失效的另一常见原因。 ...