前路椎间盘切除椎间融合（ACDF）手术中，相比之间椎管减压，通过椎体间高度牵开间接减压以及后方骨赘自行吸收有望减少术后并发症发生。然而，研究结果表明，该手术方式术后，椎体后方骨赘吸收效果常常并不满意。
近日，韩国济州国立大学医院骨科Jun-Yeong Seo MD等通过一项前瞻性临床测量研究对ACDF术后椎体后方骨赘的吸收情况进行了考察，其研究结果发表于近期出版的Spine杂志。
31名因颈椎退行性变伴神经根型颈椎病接受ACDF及钢板固定患者纳入该研究。术后随访中，通过商用软件测量每一患者CT片图像上后方最突出骨赘的面积和长度以及椎间孔的前后径。
图1.( A )选择后方骨赘突出椎体的同一层图像。( B )经钢板的后侧边缘向椎体后外侧点连线做一平行线。两张图像上，平行线与椎体后外侧点连线之间的距离相等，后外侧点也应一致。( C )准确界定后方骨赘的边缘，采用商用软件计算得出骨赘的面积。
图2.钢板后侧边缘至突出的骨赘之间的长度测量示意图。
图3.在椎间孔斜位CT图像上测量椎间孔的前后径。
图4.在轴位CT图像上两侧椎间孔前后径测量示意图。
研究结果显示，31例患者中，7例(23%)后方骨赘缩小，5例(16%)增大，19例(61%)无变化。术后3个月-5年的后方突出骨赘面积平均变化为-0.42 ± 4.21 mm。术后3月与术后5年的骨赘面积变化无显著差异(P = 0.82)。骨赘的平均长度变化为-0.02 ± 0.41 mm。术后3月与术后5年的骨赘长度变化无显著差异(P = 0.84)。椎间孔斜位及轴位图像上，术后3月与术后5年的融合节段每个椎间孔前后径平均值无显著差异(P = 0.84)。
该研究表明，ACDF术后，经5年随访发现，未见融合节段椎体后方骨赘吸收的证据。
表1.各种CT及X线测量的可信度及可重复性
表2.骨赘面积及长度变化的测量结果
表3.轴位及斜位CT图像上椎间孔前后径的测量结果（M±SD, mm）
图5.( A )术后3个月的轴位CT图像。( B )术后5年的轴位CT图像。相比术后3个月，后方骨赘无变化。
( C )术后3个月的矢状位CT图像。( D )术后5年的矢状位CT图像。相比术后3个月，后方骨赘无变化。
Fate of posterior osteophytes in fused segments after anterior cervical discectomy and fusion.
