骨盆或髋臼骨折伤后及术中往往伴随大量失血，有研究表明，在伤后最初72小时，有55%的患者需要输血，34%的患者输血量超过6单位。目前普遍观点认为：异体输血不仅具有一定风险，还可能因为患者个人的原因无法应用，而自体输血并不一定能减少异体输血的可能性。对于这样的患者，既然无法在外部使用止血带限制出血，那么能否通过血管内阻断的方法控制术中失血成为关注的焦点。 J Orthop Trauma杂志6月期刊出了Justin Siebler等美国研究人员应用部分髂血管术中临时球囊阻断术（temporary partial intrailiac balloon occlusion，TPIIBO)来控制骨盆与髋臼骨折术中出血的方法。
该回顾性研究共包括10例成年患者，均因个人及宗教原因拒绝异体输血，因此于髋臼或骨盆手术时应用了临时球囊阻断技术力争减少出血并降低并发症的发生率。
患者于术前即时在局部麻醉下行血管造影，经对侧腹股沟小皮肤切口进入，导丝穿刺进入股总动脉，将导管引导入腹主动脉远端后行血管造影检查。如无解剖变异，逐渐将导丝放入对侧（骨折侧）髂总动脉，行相关准备后再次血管造影，评估该侧骨盆及下肢的血运情况，其后将气囊放入髂总动脉略高于分支处，使气囊充满（图1），并记录其容积，然后使气囊复原，固定各种置入装置及相关设备后将患者转运至手术室。
图1 血管造影显示出导管置于髂总动脉内，进一步造影片显示远端血流减少并可见球囊的位置
在手术室中进行常规术前准备，并在患侧下肢远端动脉内置导管以监测血流情况，手术开始后，由麻醉师负责血管内球囊的充起和还原，以10分钟为间隔，动脉导管主要用来监测血流的波形以及脉搏是否存在，而非测量压力，因为压力较容易受到静脉回流情况和患肢体位的影响。术后撤球囊和动脉导管，24内每小时检查神经、血管功能情况，对患肢进行血氧监测。
通过与对照组的比较，应用TPIIBO组的患者失血量明显减少（图2）；实验组中，有1例57岁的男性患者发生髂总动脉血栓，术中麻醉医师发现了足背动脉的异常波形，且股动脉搏动触不到，行血管造影明确诊断后，由血管外科医师进行了血栓切开取出术。术后复查血管造影证实无血栓残留，患者术后进入血管外科重症监护室，后恢复良好。
图2 应用TPIIBO技术（Group 1）与对照组（Group 2）前路、后路手术术中平均失血量的比较
【编者按】：对于因个人原因不同意输血的患者来说，在行骨盆或髋臼手术时行临时球囊阻断既可以减少术中的渗血，也可以在术中发生动脉损伤时发挥阻断血流、减少出血的作用。相比于促红细胞生成素和各种自体输血的方法起效更快，此种方法还曾被用于髋关节翻修手术，也取得了类似的效果。最后，作者也强调，该技术并非绝对安全，存在形成血栓的可能，并且，与血管造影器械和技术相关的并发症同样不容忽视。
