点式复位钳（Bone tenaculums）是骨折切开复位内固定术中常用的操作工具，它可以为胫骨平台、股骨远端髁间等骨折的手术提供临时固定，以便进行后继螺钉、钢板等固定物的置入。另外，它也能在复位时通过自身的收紧提供所需的压力复位骨折。如果术中骨折充分切开，复位钳的尖端可以很容易的在骨壁上找到支点。但在目前多数手术逐渐“微创”的前提下，复位钳的尖端经常需要辅助的微小切口才能抵在骨壁上。因为无法直视下操作，很多时候辅助切口不能一次到位，需要多次尝试寻找最佳的受力点。每增加一次这样的尝试，就增加了一处疤痕，也增加了一分感染或损伤神经的风险。
近日，Kristin Alves等研究人员在6月的J Orthop Trauma杂志上介绍了一种简单易行的小技巧，力争在使用复位钳的同时避免多余的辅助切口。
该方法在原本预行辅助切口的部位放置折叠后的手术巾做为复位钳的支点（图1），借此在提供足够力量的同时避免切开，即使当角度过于陡峭而发生手术巾不稳定的情况下，手术医师也能人工固定复位钳，以保持最佳角度和位置，也可以在必要时确定最佳的行辅助切口的位置。
图1 胫骨髁骨折术中，因为应用了手术巾衬垫的方法，避免了行辅助切口
图2 右下肢胫骨平台骨折术中，应用手术巾衬垫的方法进行复位钳复位、固定
【编者按】：相信很多外科医师都有类似的技巧，甚至应该有些战友的方法会跟此法如出一辙，还是那句老话：写出来，就成了SCI。而对于这种方法，如作者所说，会有尖端刺破手术巾伤害软组织的可能，因此其认为应用钝头或圆头的复位钳会有助于减少这种并发症的发生。但是，窃以为，手术巾下的软组织也是要承受压迫的，这种压迫对软组织的伤害与精确定位的切开造成的伤害相比，哪一个更甚？而如果改用圆头的复位钳，则这种压迫必然倍增，这种情况下是否会造成得不偿失的软组织损伤？同时，这种方法所能提供的把持力应该还是相对有限的，复位钳与手术巾之间、手术巾与皮肤之间都有可能发生滑动，如果在手术进行到最关键的时候发生这种滑动，那就相当不愉快了。总而言之，感谢该文的作者将一种简单易行的手术技巧介绍给大家，而在“取经”的同时，希望更多外科医师对其不断研究、改进、发展、创新！
