2012.05.21股骨近端髓内钉设计的不断改进可降低转子间骨折术后继发性骨折的风险

在当前的股骨转子周围骨折的手术治疗中，无论滑动髋螺钉（SHS）还是各类股骨近端髓内钉都存在内固定物周围继发性骨折的风险。随着现代创伤骨科的不断发展，各种设计的髓内钉不断出现以治疗股骨转子间骨折，当前髓内钉的一些改进设计能否降低髓内钉远端股骨继发性 ...

2012.05.19青少年特发性脊柱侧凸选择性胸椎融合术后脊柱平衡可保持长期稳定

青少年特发性脊柱侧凸（AIS）手术治疗的目的在于矫正畸形，并长期保留矢状位和冠状位平衡，同时尽可能的减少融合节段。选择性胸椎融合虽然可保留运动节段，但常遗留腰椎畸形。这可能会限制选择性节段固定融合的长期效果。为了评估AIS患者接受选择性胸椎融合术后 ...

2012.05.17最新Meta分析：髋部骨折手术死亡率的术前预测因素

髋部骨折常常具有很高的术后死亡率，但与其死亡率相关的术前预测因素目前尚未见相关系统性评价报道。最近，天津南开大学医学院的Fangke Hu等对此问题实施了一项系统评价和meta分析，其研究论文发表于近期出版的Injury杂志，文章的通讯作者为解放军 ...

2012.05.17介绍一种复杂股骨骨折的钢丝环扎辅助复位固定技术

闭合复位联合微创钢板接骨术(MIPO)或髓内钉技术对于手术技术的要求较高，在复杂股骨骨折中应用这些手术技术时更是尤为如此，例如假体周围骨折，复杂的股骨转子部骨折等。在实施这类手术操作时，同时采用钢丝环扎固定技术可起到很好的骨折复位和固定作用。然而， ...

2012.05.15离体试验证实直接外侧入路腰椎间融合的生物力学稳定性良好

对于腰椎融合手术而言，以往研究曾对同一融合器采用不同入路的生物力学差异进行对比研究，也有研究对附加装置后的稳定效果进行了考察。但目前文献中尚未见标准入路与微创入路采用附加融合固定装置（或不采用融合固定装置）情况下的生物力学对比研究。为了探讨前路腰 ...

2012.05.14中国骨科大手术深静脉血栓形成指南解读

DVT预防的开始时间-23DVT预防的开始时间-24DVT预防的开始时间和时限-21DVT预防的开始时间和时限-22DVT预防时限-25骨科大手术-2北京大学人民医院创伤骨科DVT预防方案-31骨科大手术后DVT发生率极高-6骨科大手术后DVT发生 ...

2012.05.14长期随访发现非骨水泥全髋关节假体周围的骨密度保留更佳

不同的应力遮挡模式是否会导致骨水泥髋或非骨水泥髋假体周围骨塑形差异目前尚不明确。为此，英国Scarborough总医院的Prakash Chandran MS等实施了临床试验研究，对Charnley骨水泥全髋与Furlong多孔涂层非骨水泥全髋术后1 ...

2012.05.13初次全关节置换的手术标本常规送病检不具有成本效益

当前，很多医院要求将手术中切下的组织标本都要常规送病理检查。尽管以前多项研究显示，这将增加患者的医疗成本，但是将手术切除标本常规送病检是否会影响患者的临床治疗方案，以及是否增加患者的实际花费，目前仍不完全明确。最近，美国Beth Israel Deacon ...

2012.05.12种族因素不会影响胫骨骨折的手术治疗效果

最近一些研究表明，相比白种人，少数民族患者接受全膝和全髋关节置换术后的住院时间较长，临床效果较差。但这种手术治疗效果上的差异在胫骨骨折患者中是否存在目前还不明确。为此，美国Temple大学医学院的Jonathan Piposar MD等实施了一项临床研究 ...

2012.05.12一期翻修手术可有效控制长期感染慢性以外的膝关节置换术后感染

近来，通过一期翻修治疗膝关节置换术后感染的研究多有报道，由于受感染持续时间，感染假体类型等多种因素的影响，其对膝置换感染的控制率如何尚不明确。为了确定膝置换感染一期翻修的感染控制率，该手术技术能够实现的临床膝关节评分，假体类型以及感染持续时间对感 ...

2012.05.11介绍一种髋关节置换术后感染伴明显骨质缺损的改良骨水泥间隔置入技术

术后感染是髋关节置换术后的一种严重并发症。处理该并发症的重要方法之一是一期取除原假体并置入抗生素骨水泥间隔，感染控制后再二期翻修关节置换。但置入骨水泥间隔有其相应的缺点，如：骨水泥间隔断裂、股骨骨折、髋关节脱位等，而这些现象在存在明显骨质缺损的情况 ...

2012.05.08J Trauma：肘关节肱骨内上髁截骨入路的应用解剖学研究

肘关节内侧入路可在多种肘部疾病或损伤手术中应用。但有些情况，采用该入路常会导致某些问题，例如肱骨滑车冠状面剪切骨折内固定手术应用该入路时，由于术者手术经验不十分丰富常会导致内固定不牢固，进而导致内固定失效（图1）。对于肱骨内上髁截骨入路，无论教科书， ...

2012.05.07关振鹏：骨科大手术后抗凝预防治疗的反思

第六届ACCP指南-17骨科大手术后应用抗凝的质疑-5VTE的经济负担-13骨科大手术后应用抗凝的质疑-12骨科大手术后应用抗凝的质疑-6骨科大手术后应用抗凝的质疑-15骨科大手术后应用抗凝的质疑-16关振鹏：骨科大手术后抗凝预防治疗的反思-1抗凝 ...

2012.05.05全膝关节置换术后股骨远端假体周围骨折应用锁定钢板固定疗效尚不肯定

作为全膝关节置换的一项术后并发症，股骨假体周围骨折在临床上并非少见，但其治疗选择目前仍具有挑战性。当前，对于这一并发症的处理，锁定钢板固定是骨科医生经常采用的治疗措施。但其确切的治疗效果目前仍有争议。近日，美国Toledo大学医学中心骨科的Nabil ...

2012.05.02骨科常见体征汇总

扁平足-43O型腿和X型腿-15髌骨前囊炎-49餐叉样畸形-2杵状指-19杵状指-20并指畸形-22多指畸形-21锤状指畸形-35锤状指-34反甲-47反向生长的脚-39干性坏疽-42拐杖手-37海豹手-9脊柱侧弯-14肩关节脱位-18颈肋-12肩锁关节脱位 ...

2012.04.30沈建雄：骨科减少输血的经验分享

EPO及铁剂的使用-25发表文献及成果-27PABD组临床结果-8非PABD组临床结果-9TKA术后自体引流血回输-15患者选择与准备-5减少输血的药理学策略-24急性等容血液稀释-14脊柱矫形手术引流放置-21经验-22减少围手术期失血-11困惑引 ...

2012.04.30霍普金斯研究者发现某些肿瘤手术中存在过量输血现象

由于缺少指导术中输血的明确规范，Johns Hopkins的研究人员表示一项新的研究已证实，目前对不需要输血的患者进行输血的情况仍很普遍、输血频率仍过高。研究人员说，过量用血会产生很多问题，因为血液是稀缺、昂贵的资源，并且最近的一些研究表明，过早或无必 ...

2012.04.29骨盆前环经皮内固定技术(APIF)的解剖学研究

本年度第五期的JOT杂志以整期内容介绍了美国明尼苏达大学地区总医院关于骨盆前环内固定架(APIF)的解剖基础及临床应用方面的研究，该技术有望避免骨盆外固定架的相关并发症。该技术的临床对比研究结果表明，其与前侧外固定架之间的临床效果无差别，但并发症 ...

2012.04.29J Orthop Trauma：骨盆环损伤后妊娠患者必须行剖宫产分娩吗？

多项研究表明，骨盆创伤会对女性患者的泌尿生殖系统产生负面影响，进而导致这类患者的剖宫产手术率不断增加，但剖宫产手术的风险因素尚不能确定。为此，美国俄亥俄州克利夫兰Metro健康医学中心妇产科和骨科实施了一项联合调查研究，以确定骨盆环损伤后妊娠患者 ...

2012.04.29BMI大于40的创伤性下肢血管损伤患者截肢率及死亡率或将显著增加

无论是欧美国家等发达国家，还是一些发展中国家，临床肥胖症已经成为一种非常普遍的医疗及社会问题。在骨科领域，这一疾病对创伤性下肢血管损伤(LEVI)的影响尚不明确。近日，美国密西西比大学医学中心的Jon D. Simmons等实施了一项临床研究，对临床肥胖症在 ...

2012.04.27Columbus®后稳定型高屈曲膝关节假体的早期失败率较高

多项研究表明，后稳定高屈曲假体表现良好的生存率，但最近韩国昌源Murup医院骨科的Woon-Hwa Jung MD等发现，Columbus®后稳定型高屈曲膝关节假体(B. Braun Aesculap 图特林根 德国)术后的脱位及股骨假体松动率均较高，为此他们进行了 ...

2012.04.25骨科大手术静脉血栓预防指南解读

DVT预防开始时间和时限-21本指南针对手术类型-2北京大学人民医院创伤骨科DVT预防方案-31骨科大手术DVT预防方法-12骨科大手术静脉血栓预防指南-1骨科大手术后DVT发生率极高-6关节置换术后DVT预防-28国内报道-8幻低分子肝素-19幻 ...

2012.04.24后纵韧带骨化（OPLL）相关急性颈髓损伤的风险因素

尽管颈髓损伤患者中后纵韧带骨化(OPLL)的发生率很高，但关于后纵韧带骨化相关脊髓损伤(SCI)风险因素的临床研究却很少见诸报道。为此，日本Kurashiki中心医院骨科的Eijiro Onishi MD等学者实施了一项回顾性对照研究，对OPLL相关急性S ...

2012.04.23宋跃明：中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南及抗凝治疗新进展

2009年6月《中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南》发表-7RECORD2 中国入选例数占全球总例数的13% -12RECORD3 中国入选例数占总例数的64%-17RECORD3中国亚组结论-21VTE预防新选择：利伐沙班-10RECORD2中国亚组结论-1 ...

2012.04.23王永祥：骨科特殊检查

侧方应力试验-124字试验-9抽屉试验-13杜加征-2骨科特殊检查-1骨盆挤压分离试验-11浮髌试样-15髋关节过伸试验-7抬物试验-6麦氏征-14上臂牵拉试验-4托马斯征-10握拳尺偏试验-3压头试验-5直腿抬高试验-8