2013.03.12 全髋置换术后发生假体周围感染和死亡风险的个体化预测

全髋关节置换术（THA）可极大改善患髋功能，提高髋关节失能患者的生活质量。在过去的数十年间，随着THA手术在全世界范围内的推广，假体周围感染（PJI）、死亡等灾难性并发症的发生数量也在随之上升。无数学者和医师均在致力于此类并发症的风险预测研究，他们的研究结果表明包括高龄、充血性心力衰竭、糖尿病等诸多因素均与上述并发症的高发相关。但遗憾的是，尚无研究能够确定上述高危因素的风险系数和诸因素间是否存在协同和/或叠加效应 ...

2013.03.10 门诊单节段椎间盘摘除术短期内术后并发症少于住院患者

腰椎间盘摘除术是目前脊柱外科最为常见的手术术式，仅在美国国内，每年就有近30万例手术。单纯椎间盘摘除术可以有效地治疗神经根疼痛，获得良好的功能预后。自1985年Zahrawi等首次开展门诊椎间盘摘除术以来，选择门诊手术进行单纯单节段椎间盘摘除术的患者越来越多，有文献报道门诊椎间盘摘除术花费少，术后并发症少，但上述文献报道均是基于少样本的病例研究结果，近期来自美国的研究者再次就门诊和住院患者进行单节段椎间盘摘 ...

2013.03.09 髋关节内软骨病变或与关节镜术后远期效果不佳有关

髋关节镜目前在髋关节疼痛疾病中应用已越来越多，但其手术治疗远期效果观点不一。目前并没有研究明确报道髋关节关节镜术后的治疗效果和哪些因素相关。今日来自澳大利亚的学者就髋关节内软骨病变和髋关节镜术后12月时的手术效果两者间关系进行了回顾性研究，发现部分患者髋关节内软骨病变会对髋关节镜术后手术效果产生负面影响。相关研究报告出版在CORR杂志上。研究共纳入560例，平均年龄41.5岁，所有患者有髋关节部位疼痛，经过 ...

2013.03.09 全髋置换术后早期股骨假体周围骨折的手术策略

随着全髋关节置换数量的增加，关节置换术后的假体周围骨折的发病呈现上升趋势，尽管目前发病率仍处于较低水平（文献报道发病率在5%以内），但其造成患者术后严重结局不容忽视。目前对全髋关节置换术后早期（<90天）出现的股骨假体周围骨折的相关报道较少，对这类患者进行治疗的策略和较长时间后出现的全髋关节周围骨折是否存在不同目前仍不明确，近期来自rush大学的学者就全髋置换术后早期假体周围骨折相关问题进行了专题研究，以 ...

2013.03.05 髋关节置换术后股骨柄假体周围骨折手术治疗新技术

随着老龄化年龄加剧，髋关节假体置换的患者的比例在逐渐上升，假体周围骨折的发生较为少见，文献报道发病率在0.1%-5%，但近年其发病率呈现逐渐上升趋势。假体周围骨折因骨折部位特殊，术后可能出现较高手术并发症发生率和再手术率等，其治疗历来是骨科的难题。目前治疗假体周围骨折的两个方法：髋关节翻修术；骨折部位的内固定术。对假体松动的患者，髋关节翻修术是首选；而对假体部位无明显松动患者，骨折内固定是较为合理的治疗方案。对老年 ...

2013.03.05 手术技术：髋置换术后感染全股骨骨质丢失患者的肢体重建

目前主流的髋关节置换术后感染处理措施分为两个阶段：I期进行感染病灶的清除+术后正规抗生素治疗；感染完全控制后进行II期髋关节翻修。而髋关节置换术后感染合并有股骨骨质丢失的患者其处理过程一直是个难题，特别对于大量骨质丢失甚至全骨丢失的患者，I期手术清创后的II期修复是一个近似不可能任务，目前尚无文献报道全髋置换术后因感染原因导致全股骨骨质丢失进行I期清创手术控制感染而进行II期翻修重建成功的病例（图1）。而近 ...

2013.03.02 颈椎术后并发症的危险因素分析

  明确脊柱术后患者的并发症发生的危险因素对患者和医生而言都非常重要，目前已有的脊柱术后并发症发生危险因素大部分研究均未将手术创伤程度考虑在内，可以预见的是手术节段较多、创伤较大的手术，其术后并发症发生率会处于较高水平。

2013.02.21 肱骨干骨折采用髓内钉固定较钢板或更具优势

肱骨干骨折约占所有骨折的1-3%，大部分非病理性肱骨干骨折均可以采用保守疗法，如石膏，夹板或功能支具托，鉴于上述特别情况，要获得肱骨干骨折内固定的相关数据较为困难，目前对肱骨干骨折的手术治疗方式尚存在较多争议。有文献报道认为，肱骨干骨折时采用钢板内固定是较髓内钉更好的固定方式，因髓内钉固定并发症更高，技术操作难度更大，但目前已经发表的关于肱骨干骨折治疗效果对比的RCT研究较少，不同学者进行相关RCT研究的Met ...

2013.02.15 人工全膝关节回收假体磨损研究：旋转平台 vs 固定平台

相比固定平台假体设计，旋转平台型全膝关节假体尽管理论上具有更为优越的膝关节运动学优势，但多项临床研究表明，二者的临床效果相当。两种假体设计的在体磨损情况如何，目前少有报道。近日，美国特种外科医院的Kirsten Stoner通过一项假体回收研究，对此相关问题进行评估，他们的研究论文被发表在近期出版的Clin Orthop Relat Res上。在该研究中，作者共对25例采用旋转平台和17例采用固定平台全膝关节置换患者的假体 ...

2013.02.06 50岁以下年轻患者全髋手术采用非骨水泥股骨假体固定更牢固

目前大部分的临床研究证据表明年轻患者关节置换术后的假体寿命要小于老年患者，而对年轻患者非骨水泥型假体是否较骨水泥型假体更具优势无相关研究，近期来自美国爱荷华州的研究者就年轻患者非骨水泥型假体全髋置换术后10年的病例随访研究进行了报道，并将研究结果和相同年龄段的骨水泥型假体置换患者进行了相关指标比较，相关结论发表在近期出版的JBJS杂志上。研究纳入的人群为1994年7月至1999年12月间进行非骨水泥型 ...