髋关节镜目前在髋关节疼痛疾病中应用已越来越多,但其手术治疗远期效果观点不一。目前并没有研究明确报道髋关节关节镜术后的治疗效果和哪些因素相关。今日来自澳大利亚的学者就髋关节内软骨病变和髋关节镜术后12月时的手术效果两者间关系进行了回顾性研究,发现部分患者髋关节内软骨病变会对髋关节镜术后手术效果产生负面影响。相关研究报告出版在CORR杂志上。
研究共纳入560例,平均年龄41.5岁,所有患者有髋关节部位疼痛,经过保守治疗12周后无效(表1,图1)。
表1:纳入研究的人口统计学数据
图1:研究流程图
评估有软骨损伤的患者术前及术后,术后12月内MHHS,NAHS评分,并与软骨正常者进行比较,进行相关性分析。
研究结果发现:无软骨损伤的患者术后MHHS,NAHS评分较高,软骨损伤的比例和患者术后髋关节症状缓解程度呈负相关,和MHHS评分有相关性的指标包括术前MHHS评分,关节软骨的退变程度,边缘(rim)软骨的退变程度(表2)。
表2:术前及术后12月髋关节部位评分比较
图2:术后12月MHHS及NAHS评分均数+标准差示意图。
A图关节内软骨退变程度和评分相关性;
B图,关节边缘软骨退变程度和评分相关性。
研究者总结:本试验的研究发现和早先报道髋关节内软骨病变和术后预后较差相关的结论相一致,但仍有较多患者即使关节内软骨退变程度较高其功能预后仍较好的,因此对该类患者需要进一步研究以明确具体原因。
Intraoperative cartilage degeneration predicts outcome 12 months after hip arthroscopy