2012.10.30 桡骨远端骨折掌侧钢板固定术后旋前方肌的完整性及其修复术的成功率

对于桡骨远端骨折的手术治疗，目前多采用掌侧入路钢板固定。然而，钢板固定完成后旋前方肌是否修复以及采用修复术者其临床效果如何，目前尚不明确。近日，美国马萨诸塞大学医学中心骨科Carrie R.Swigart MD等通过一项临床病例观察研究，前瞻性考察了桡骨远端骨折掌侧钢板固定旋前方肌的完整性，并分析了旋前方肌不同损伤程度与其修复手术失败之间的相关性。他们的研究论文发表于近期出版的J Hand Surg上，该研究的证据级别为治 ...

2012.10.30 外固定架采用常规针道护理是不必要的处理措施

针道感染是外固定架固定术后的最为常见的并发症，其发生率可达40%。关于外固定架的针道护理及针道感染的预防措施，目前尚无一致意见。近日，瑞士巴塞尔大学儿童医院骨科Carlo Camathias等实施了一项前瞻性随机对照研究，对外固定针道护理与否与针道感染的关系进行考察，他们的研究结果发表于近期出版的Injury杂志。56例连续性患者纳入本研究，其中女性16例，男性40例，患者年龄为4-68岁，平均24岁，共涉及外固定 ...

2012.10.29 系统评价：儿童前臂尺桡骨骨干骨折单骨固定

简介前臂骨干骨折是儿童中较为常见的骨折类型，约占全部儿童骨折的3-6%。接近9成的患儿可以通过闭合复位+石膏外固定进行处理，但也有部分患儿可能会因此而产生前臂旋转功能障碍。保守治疗失败后的患儿则必须接受手术治疗。和远端的干骺端骨折相比，前臂骨干骨折塑形能力较差，骨折不愈合发生率较高。若骨折畸形愈合产生成角移位或者是旋转畸形则可影响前臂的旋前及旋后功能。有研究表明桡骨的弧度对维持前臂旋转功能非常重要。儿童前臂不 ...

2012.10.26 Injury系统评价：股四头肌腱断裂修复手术的临床效果

简介：股四头肌肌腱断裂（Quadriceps tendon rupture ，QTR）是一类少见疾病，发病率约1.37/100000人年，主要发生人群为中老年男性（M：F=4.2：1，平均年龄51.1岁）。通常这类疾病都是外伤作用的结果，自发性肌腱断裂较为少见，一般见于既往有肾功能衰竭，风湿性关节炎，糖尿病，痛风，激素类药物滥用等基础疾病的患者。而外伤患者中最常见断裂原因是间接暴力至股四肌腱急性收缩而发生断裂，该类患者通常表现为移动 ...

2012.10.17 SPROT数据分析之腰椎管狭窄患者治疗选择的预测因素

腰椎管狭窄作为脊柱外科常见疾病，每年的治疗花费约接近数十亿美金，传统观点认为临床上腰椎管狭窄的手术治疗的指征包括三点：快速进展的神经功能缺失，和腰椎管狭窄相关的运动神经元功能受损，马尾综合症，除此之外的初发患者常常以保守治疗为主。尽管近期有研究报道表明，腰椎管狭窄患者接受手术治疗可以获得较保守治疗更好的预后，但事实上目前腰椎管狭窄患者的接受手术和保守治疗比例仍存在较大差别，有研究报道该比例差异可达8倍以上， ...

2012.10.17 第五跖骨基底骨折分型及治疗建议

跖骨骨折是最为常见的足部损伤类型之一，年发生率约为67/100，000。其中，约70%涉及第五跖骨，而第五跖骨骨折的病例中约80%发生于基底部。10月的Injury杂志刊登了Polzer H等德国研究人员对第五跖骨基底部骨折分型、治疗等相关情况进行的一项循证医学研究。该文首先简要回顾了第五跖骨基底部骨折的发现、研究及诊治情况的发展历程。随后的介绍包括图1、表1所示的流程和文献质量评分标准进行文献检索和评价的方法。图1 ...

2012.10.12 JBJS综述： 髋关节发育不良成人期的人工全髋关节置换术

要点：1. 术前计划极为必要，以便明确解剖变异、手术入路及暴露范围、确定合适的假体型号。2. 年轻患者表面置换的长期疗效和安全系数存在疑问。3. 鉴于目前的证据，年轻患者行金对金关节置换存在疑问。4. 尽管长期结果支持选用金对聚乙烯摩擦界面，理想的摩擦界面尚未明确。简介及病因学：发育性髋关节发育不良（DDH）主要表现为继发于髋关节高位或低位脱位而引起的髋关节发育异常。病理改变主要为髋臼纤维环扁平或翻转、股骨头骨化中心发育异常、髋臼倾 ...

2012.10.12 皮下脂肪过厚增加腰椎融合术后感染风险

术区感染（Surgical site infection SSI）是椎体后路融合术后最常见的并发症之一。美国疾病预防与控制中心数据显示每100例椎体后路椎板切除或融合术后就有0.72-4.1例发生SSI。以往的观点认为SSI与多种因素相关，如吸烟、酗酒、老龄、糖尿病、肥胖、营养不良、并存3种以上疾病、多次手术、尿失禁、完全性神经损伤、术前使用激素、术前输血、手术入路、器械、手术节段、失血量、手术时长、血肿等。很多研究认为体重指数（Bo ...

2012.10.09 芬兰肱骨干骨折手术治疗发展趋势

肱骨干骨折的年发生率约占成人骨折的3%，其保守治疗方法包括石膏固定，功能支具（functional bracing）或者悬吊法，保守治疗往往能取得较好的治疗效果，但对于伴有血管神经损伤、开放性骨折、病理性骨折、双上肢多发骨折等患者往往需要手术治疗，手术治疗方式包括加压钢板，髓内钉，外固定架，克氏针或螺钉。目前临床上关于单纯肱骨干骨折保守和手术治疗两者的决策选择尚存在争议，还没有权威的研究提示手术治疗较保守治疗更具优势 ...

2012.10.09 挪威下胫腓联合损伤的治疗策略

胫腓骨下端骨折时伴有的下胫腓联合损伤常常容易导致踝关节的不稳定，其发生率占踝关节骨折的10%，解剖恢复关节面，重建踝关节稳定性可以有效地预防踝关节骨折术后创伤性关节炎的发生，在对下胫腓联合的治疗目前存在较多争议点，来自挪威的学者就下胫腓联合损伤治疗的相关问题对创伤外科和骨科医生进行全国范围内的调查，相关结论发表在injury上。所有调查问卷以邮件形式发给挪威国内各地区86家医院的1-2名创伤外科和1-2名骨 ...