腰椎间盘摘除术是目前脊柱外科最为常见的手术术式，仅在美国国内，每年就有近30万例手术。单纯椎间盘摘除术可以有效地治疗神经根疼痛，获得良好的功能预后。自1985年Zahrawi等首次开展门诊椎间盘摘除术以来，选择门诊手术进行单纯单节段椎间盘摘除术的患者越来越多，有文献报道门诊椎间盘摘除术花费少，术后并发症少，但上述文献报道均是基于少样本的病例研究结果，近期来自美国的研究者再次就门诊和住院患者进行单节段椎间盘摘除术预后情况进行了大样本的回顾性研究，研究证实在一般状况良好的门诊患者手术后并发症要显著少于住院患者，该研究报告已经发表在spine杂志上。
研究通过ACS（american college surgeons）系统内进行单纯椎间盘摘除术患者的术后30天时并发症的相关数据进行分析对比。共4310例椎间盘手术符合标准，其中住院患者2658例（61.7%），门诊患者1652例（38.3%）。统计的数据包括：患者人口统计学基线水平（年龄，性别，种族），术前健康和疾病状况（BMI，体重丢失，糖尿病，吸烟，饮酒，冠心病，中风等），术前辅助检查结果（血常规，红细胞压积，血小板，白细胞，肾功能等）及手术相关的变量（手术时间，切口类型，麻醉评分，术中输血等），术后30天的并发症发生率和并发症类型（表1）
表1：未调整的术后30天时门诊和住院患者组的并发症发生率
研究结果显示，总体并发症发病率(6.47% vs . 3.45%, P < 0.0001)，输血概率(0.75% vs. 0.12%, P = 0.0091)，手术时间(107 min vs. 78 min, P < 0.0001)，尿路感染(1.2%vs . 0.3%, P = 0.0032)等指标住院组要显著高于门诊治疗组；术前健康状况组别间存在差异（表2），采用倾向分数匹配方法对两组数据进行匹配后，组间差异性减小（图1），进行多因素线性回归分析后组间术前健康状况比较差异性消失，但并发症发病率的组间差异性仍显著(5.4% vs . 3.5%, P = 0.0068)。其他相关变量，如年龄，糖尿病状况，术前伤口存在感染，输血，手术时间及住院时间等均是椎间盘摘除术后短期并发症发生的危险因素（表3）。
表2：调整前及调整后患者的人口统计学数据对比
图1：患者进行倾向分数匹配前（A）和后（B）的分数分布图。调整后两组分布类型相类似
表3：对独立危险因素进行多因素线性回归分析后的结果
研究者分析：本研究中门诊患者的术后总体并发症发病率（3.5%）和既往研究相当，证实目前研究结果相对可靠；门诊患者的术后并发症发病率较住院患者少，作者分析可能是门诊患者术后开始运动的时间较早，导尿管留置时间较短，术后居住的环境中治病菌相对较少，鉴于上述优点，作者推荐对合适的患者可以进行门诊的单纯椎间盘摘除术以减少术后并发症。但作者同时强调，并非所有患者都适合进行门诊手术治疗，对那些年龄大于65岁，合并多种内科疾病，肥胖，手术时间较长，手术侵袭性较大，创伤较严重的患者进行门诊手术治疗术后风险反而会增高，因此在选择门诊患者时应持慎重态度。
