2012.04.23 一例外踝骨折合并踝关节脱位

ww_ff8800:患者男性，43岁，以砸伤致左踝肿痛半月转入我科，诊断：1.左外踝骨折伴踝关节脱位。2.左内踝三角韧带损伤。请战友们讨论下手术方式。 现发一下踝关节三维CT 再附上术中内踝情况，可见舟胫及距胫韧带完全撕裂。 jianjunwei: 诊断：L-H分型：S-ER4度。首先腓骨外侧结构(ATFL)紧张断裂，导致腓骨形成典型的平联合韧带的骨折（骨折线向后上方），力量经过 ...

2012.04.23 请看这是石骨症吗？

hycw123456 ：患者，女，45岁，因腰痛两周就诊，检查片子，以前听说过石骨症没见过，这个是吗？请高手指点。 longforit：以前处理过一个石骨病病理性骨折11岁儿童，跟楼主发的片子上看起来差不多。行骨折固定时候感觉骨皮质特别厚，几乎都没髓腔了，换了两把电钻才完成手术。石骨病骨头脆，很容易骨折。拍的片子可看到骨质结构密实、骨小梁消失，骨质密度均匀性增高、硬化。如果结合B ...

2012.04.23 患者要求截肢，我该怎么办？

ziyiliu：1、患者，59岁，男性，因“车祸致全身多处疼痛、畸形、流血不止5小时”入院。 2、入院查体：体温 36.6℃ 脉搏112次/min 呼吸23 次/min 血压 86/63mmHg 左下肢见约35*12cm大面积皮肤撕脱面，肌腱、血管、神经、胫腓骨远端、趾骨外露，内可见活动性进行性出血，左侧足背动脉可触及微弱搏动，末梢各趾活动尚好。左髋部疼痛、下肢短缩 ...

2012.04.23 胸腰背部隆起6年，腰背痛1年一例

miniopen: 患者，男，13岁，藏族。 主诉：发现胸腰背部隆起6年，腰背痛1年. 现病史：6年前被发现右背部隆起，左背部凹陷，进行性发展加重，1年前开始出现站立活动时腰背痛，不能负重。 查体：扶持骨盆于解剖位站立时，躯干右旋和向右倾斜，肩部左高右低，胸背部右后凸，剃刀背畸形，左侧腰背部凹 陷，双下肢等长。腰部活动受限，全身皮肤感觉、肌力无异常，生理反射正常，病 ...

2012.04.23 股骨颈骨折后空心钉断裂一例

luoyunxiang008：17岁男性，股骨颈骨折外院空心钉内固定术后1年，来诊，发现空心钉断裂。 治疗方案？ 术后片子。 断裂片子。 yxzh76: 应尽可能保留股骨头，目前需取出内固定，再次复位内固定，可考虑行带血管蒂或肌蒂骨瓣植入以促进骨折愈合，如果骨折能愈合但发生了股骨头坏死，再进一步处理股骨头坏死。全髋关节置换手术目前不宜实行，不然一生要翻修几次 ...

2012.04.23 开放性胫腓骨粉碎性多段骨折伴小腿筋膜室综合征

maoblue ：我科最近收治的被钢板砸伤小腿病例，伤情较重，向园里的同道讨教治疗的策略和方案。 伤肢的照片。内踝处挫裂伤口重，小腿中三分之一内侧两处小创口，小腿外侧软组织完好。    感谢各位同道所赠观点。下面提供我们的急诊的处理供大家讨论。首先清创后即行内外侧小腿筋膜室切开减压（伤后8h），邻近皮瓣覆盖和闭合开放创口，其中近胫骨远端内侧挫伤严重。利用外 ...

2012.04.23 一例复杂的股骨髁上髁间骨折合并同侧股骨干骨折

宋兵乙：患者男性，23岁，车祸伤，骑摩托车撞上大货车，伤后出现左膝关节肿痛功障，查体左膝髌骨上方横形伤口，约1*5Cm，骨外露，查见患侧下肢末端皮感血供尚可。 病人入院时有休克，经补液及输血800ml后病情平稳，另外合并有左手2－4掌骨骨折和左腕掌侧Barton骨折，Barton骨折和股骨髁上髁间骨折一期手术处理了。术后第五天另外手术处理了第III掌骨骨折。因长度恢复，2和4掌骨骨折没有 ...

2012.04.23 请教一例THA假体松动

qww007jj：女性，49岁。1995年因股骨头坏死，于外院行THA。目前假体松动，无局部感染表现。请教该如何翻修?患者希望知道翻修术后可以使用多长时间？(图片见原帖)fanfan035：1、mike9422的帖子没看懂。既然原来是水泥臼。那么，在翻修时，水泥与骨界面的骨溶解和骨硬化怎样处理？把骨水泥搞下来，臼体的骨质少而不良，再次锉臼，有机会吗？下方是四方体啊。那么，不把原来的水泥搞下来，是在原来水泥上做臼?那还是翻修 ...

2012.04.23 一例股骨头骨折，该做什么手术？

trevor：患者男性，39岁，车祸致右侧股骨头骨折，详见X片，患者一般情况良好，既往无特殊病史。考虑患者年纪较轻，拟行三根钉或钢丝环扎，备全髋关节置换。请各位大师讨论该做什么手术？预后如何？

2012.04.23 疑似腰椎结核，治疗方法是否合理？

valen_0924：性别：男性年龄：41岁。主诉及现病史：腰痛办左下肢疼痛5月，加重伴跛行1月；5月前在当地诊所以“腰椎间盘突出症”行“牵引”等治疗（具体不详），效果欠佳。1月前患者自觉 腰部疼痛伴左下肢疼痛加重，致跛行，偶有低热，最高38.3℃，因影响正常行走，在当地医院行腰椎CT示“腰4-5椎间盘突出”予以对症治疗（具体不 详），效果差。门诊查腰椎MRI 示：腰3、4椎体结核。体检：跛行， 腰椎生理弯曲变直，腰3-4棘突及侧旁明显压痛，腰部活动 ...