2012.03.27 患者，男，24岁，发热、肝脾大、嗜酸粒细胞增多

kangfb患者，男，24岁。因反复发热伴乏力1年余，于2003年12月19日入院。患者2002年11月“感冒”后出现发热，体温最高达40℃，午后明显，伴乏力。10余天后出现腹泻，褐色水样便，5～6次/日。用青霉素、氧氟沙星等治疗无效。2003年1月出现皮肤巩膜黄染，尿呈深茶色伴皮肤瘙痒。外院查WBC(9.3～20.2)×109/L，嗜酸细胞(0.286～9.9)×109/L，Hb(82～92)g/L，PLT(209～ ...

2012.03.27 患者，女，14岁，长期发热待查

病史特点：病人女，14岁，黑龙江籍，主因“发热45天”于6月13日入院。患者45天前受凉后开始出现发热，伴畏寒，有时有寒战，为弛张热，体温最高可达39—40度，可自行下降或服解热药后下降至正常，伴干咳，无痰，多汗，无咯血，无食欲减退，无纳差，无关节肿痛，无皮疹，无心悸胸闷胸痛，无尿频尿急尿痛，无腹痛腹泻，无体重减轻，曾于当地医院查OT试验阳性，血沉、C反应蛋白增加，肺CT平扫无异常，血培养、尿培养阴性，B超示脾轻度增大（厚4~4. ...

2012.03.27 糖尿病合并甲亢的病例讨论

Xjiang：碰到一病例，女55岁，2型糖尿病合并甲亢，反复出现一侧踝关节周围疼痛，持续性剧痛，无红肿，触痛明显，皮肤颜色无明显改变，血尿酸正常，肝肾功能正 常，抗风湿治疗无效，患者2型糖尿病及甲亢病史多年，1年前出现类似情况，持续数月后自行缓解，2月前开始使用胰岛素及他巴唑。求教各位达人，患者踝关节 反复剧痛的原因可能是什么？mybaby2007：查肌电图和血清肌酸激酶，鉴别是神经源性还是肌源性，另外，如有皮温高，绝经期妇女 ...

2012.03.06 一例骨水泥渗漏引起的肺动脉栓塞

骨水泥渗漏入血是一种危险的骨科手术并发症。法国巴黎市Val-de-Grâce军事医院Jean-PierreTourtier和SophieCottez医师报道的一则不常见的骨水泥肺动脉栓塞病例，提示我们需要警惕这种危险的并发症。 患者男性，61岁，因椎体血管瘤而发生脊柱压缩性骨折，需行第5（胸椎）椎板切除术和第4（胸椎）椎板切除术和椎体成形术。在椎体成形术中，聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥渗漏至椎旁血管系统。在恢复室 ...

2012.03.02 一例病例引发的思考

一例病例引发的思考-1病史介绍-2病史介绍-3病史介绍-4病史介绍-5病史介绍-6病史介绍-7病史介绍-8病史介绍-9病史介绍-10病史介绍-11病史介绍-12病史介绍-13病史介绍-14病史介绍-15病史介绍-16病史介绍-17病史介绍-18病史介绍-19病史介绍-20思考-21病史介绍-22病史介绍-23病史介绍-24病史介绍-25病史介绍-26病史介绍-27病史介绍-28总结-29路漫漫-30

2012.02.20 乳腺癌肝转移一例

rongshenghao：女，39岁，月经正常，化疗期间月经没有了。去年春天发现一单侧乳房肿块，在本省会一家医院两次病理结果为阴性，后(现在认为错误的)将将乳房肿块切除，遗憾的是没有定期随访！今年四月发现腋窝淋巴结肿大，病理结果为浸润性导管癌，且在肝脏有多处肿块，最大直径为5.3，在北京某医院经肝脏穿刺病理结果为乳腺癌转移。并在髋骨处发现两处骨转移。病理结果在省会医院和北京两次结果吻合，her-2为一个加号(医生说一 ...

2012.01.27 胫骨近侧干骺端骨折髓内钉手术技巧：进钉位置决定复位效果

胫骨干近端骨折手术复位不成功或对位不良均可引发多种严重的并发症。为了获得满意的复位效果，人们发明了髓内钉技术，并通过交锁、附加解剖钢板、变换患者体位以及髌旁、髌后入路等改进技术提高复位效果。不过，希腊雅典Evangelismos总医院创伤骨科C.Garnavos等认为，还有一项技术因素的潜力尚未弄清，即额状面髓内钉的入路。 Garnavos等开展了一项先期试验，以验证一个假说：合理的髓内钉入路可以有效辅助复位，并简 ...

2012.01.27 骨皮质变薄未必都是假体松动：通过影像学测量避免不必要的全髋翻修

骨质溶解是人工关节翻修的重要原因。不过瑞士Kantonsspital医院骨科JustinasStucinskas等认为，人工全髋关节置换术（THA）后股骨骨质缺损并不罕见，但是其原因并非全部是骨质溶解。应力遮挡和骨质疏松会与骨质溶解有相似的影像学表现，但并不需要对关节翻修。所以Justinas等进行了一项相关观察研究，以确定正常情况下，THA术后患者股骨骨质的变化情况。 Justinas等以相同假体（骨水泥型M& ...

2011.12.28 继发性骨质疏松病例一例

天青地白:近来收治1例骨质疏松患者，本人考虑为继发性，但病因不明，想借此版块请大家讨论一下，对诊治给予指导。一般情况：男性，26岁，司机。病史经过：1年半前，无明显诱因先后出现左、右足跟部行走时疼痛，休息及静卧时疼痛消失，未予重视。此后不久渐出现腰部及右大腿内侧行走时疼痛，休息及静卧时疼痛消失，行按摩、理疗等无效。以上症状呈进行性加重，并发展至双侧肩部、胸部、髋部活动性疼痛，表现为行走、翻身起坐疼痛，不动不痛。期间曾以《腰椎 ...

2011.12.26 JNS最新研究：寰椎下关节面矢状倾角决定寰枢关节脱位的“可复性”

先天性寰枢关节脱位(CAAD)患者发病年龄差异很大，其影响因素至今不明。印度昌迪加尔医学教学与科研研究生院PravinSalunke等认为，颈1、2椎体间复杂的关节面可能是影响发病的重要因素。为此，Pravin等作了一项对比研究，发现颈1椎体下方关节面的矢状位倾角的锐度决定了患者发病年龄和可复性。 Pravin等认为，除了极少数成角过于狭小以及齿突后屈的患者以外，大部分非可复性寰枢关节脱位(IrAAD)并非不可以使 ...