2012.02.17前交叉韧带撕裂早期重建与康复锻炼后延期重建的成本效应分析

标题：前交叉韧带撕裂早期重建与康复锻炼后延期重建成本效应分析前言：对于前交叉韧带撕裂，通常可选择针对性的康复锻炼或者手术重建韧带。既往的KANNON研究采用随机对照方法对比了早期ACL重建和康复锻炼后延期重建的临床效果，发现两组间KOOS评分无 ...

2012.02.15骨肿瘤活检新技术——B超引导真空微创活检

真空微创活检是一种比较安全有效的病理检查技术，并已成功地应用于乳腺癌诊断。由于骨科软组织肿瘤的情况更为复杂，所以此前尚无学者将这种检查技术作为常规方法予以推荐。德国柏林赫利俄斯医院ZarahMohr等认为，由于真空微创活检对患者损伤较小，所以在软 ...

2012.02.12检测关节滑液中白细胞脂酶有助于诊断关节置换术后假体周围感染

关节置换术后如果发生假体周围感染而又未能得到及时发现，则可能带来极为严重的后果。此前临床上应用的相关检测方法敏感性和特异性均很低，难以对关节置换术后感染作出早期准确的诊断。美国学者Parvizi J等的一项研究发现，由白细胞分泌的多种酶类物质中的一种 ...

2012.02.10喉返神经左右差异是否影响颈椎前路手术？

颈椎5/6和6/7椎间盘病变的发病率分别占颈椎间盘病变的54%和35%，在解决这些病变时，前路颈椎间盘切除是常用的术式。由于病变位置靠近喉返神经，而手术损伤喉返神经将是灾难性的。所以对喉返神经的保护，也是骨科医生非常关心的问题。 不过对于保护喉返神经的入 ...

2012.02.09背侧边缘移位骨块不会影响桡骨远端掌侧钢板固定的功能效果

目前对于桡骨远端骨折的手术治疗，临床医生更多愿意采用掌侧钢板实施固定手术。然而，临床上经常见到骨折存在桡骨远端背侧边缘的移位，对于存在这种情况的患者，在应用掌侧入路实施钢板固定时，是否会对患者的功能效果造成不良影响尚未可知。为此，韩国Ewha女子大 ...

2012.02.07Injury最新研究：骨不连仍是锁骨骨折选择手术的主要原因

锁骨骨折是最常见的骨折之一，以往报道其占所有骨折类型的2.6-4%，男性好发年龄呈双峰，即25岁以下和55-75岁之间，而女性则呈单峰分布于50-60岁之间。多种受伤机制可导致锁骨骨折，非创伤性锁骨骨折多见于原发或转移性肿瘤、骨生成不全等先天疾病，或佝 ...

2012.02.02【视频】经皮椎弓根螺钉准确率高于开放手术

椎弓根螺钉内固定系统在脊柱融合手术中的应用非常广泛，而常用的开放手术置入螺钉往往出血较多，住院时间较长，因此医疗费用也会增加。应用微创技术，通过小切口，剥离极少量的肌肉，与传统的开放手术相比可减少出血和软组织损伤，术后疼痛更轻。而经皮置入椎弓根螺钉， ...

2012.01.27Depuy召回高失败率的金对金髋关节假体：材料本身或是元凶

2010年8月，DEPUY公司在全球主动召回其两种金属对金属髋关节置换系统，即ASR XL 髋臼系统和ASR髋关节表面置换系统。该公司估计此前已经在临床上使用的两种髋关节系统大约为93000套。导致DEPUY公司做出召回该两种产品的原因主要基于英格兰和 ...

2012.01.27髋膝关节置换全麻及手术时间长是肺栓塞高发风险

骨科大手术后发生严重血栓事件是致死率很高的并发症，而对其进行研究并不容易，因为发生率较低。为了获得骨科两大关节手术——全髋置换术和全膝置换术——术后并发肺栓塞的危险因素以及抗凝药磺达肝素的疗效，日本东京大学及福冈大学多学科专家共同完成了一项庞大的回 ...

2012.01.27膝关节后外侧角损伤：腘肌腱重建可有可无？

外侧副韧带、腘肌腱、腘腓韧带、弓状韧带和腓肠豆腓侧韧带等组成了膝关节后外侧角(the posterolateral corner of the knee PLC)，其功能在于维持膝关节的后外侧稳定性，其中腘肌腱的作用尤为重要。离体试验测得外侧副韧带、腘腓韧带、腘肌腱的疲劳断 ...

2012.01.27骨皮质变薄未必都是假体松动：通过影像学测量避免不必要的全髋翻修

骨质溶解是人工关节翻修的重要原因。不过瑞士Kantonsspital医院骨科JustinasStucinskas等认为，人工全髋关节置换术（THA）后股骨骨质缺损并不罕见，但是其原因并非全部是骨质溶解。应力遮挡和骨质疏松会与骨质溶解有相似的影像学 ...

2012.01.07衰老可下调人骨髓基质干细胞中1α-羟化酶的表达及活性

来自哈尔滨医科大学附属第一医院和哈佛大学医学院的研究人员近期深入解析了1α-羟化酶在老年人骨髓基质干细胞中的表达与调控作用，由此对衰老所致骨质疏松提出了新解释。相关研究成果发表在2011年12月的《衰老细胞》(Aging cell)杂志上。文 ...

2012.01.02全膝关节置换围手术期无须停用华法令

随着全膝关节置换术（TKA）成为终末期膝关节病变的有效治疗方式，可以预计在将来会有更多的患者接受TKA手术，而其中部分患者可能因为其它一些病变如心房纤颤、人工心脏瓣膜置换、以及静脉血栓栓塞性疾病等需要长期应用华法令进行抗凝治疗。这部分病人如果需要 ...

2011.12.31颈椎后路手术，不剥离肌肉也可完成[视频+多图]

颈后部伸肌部分附丽于棘突，对颈部的运动和稳定具有重要作用。传统的颈椎后路手术中，经常将这些肌肉剥离，导致术后颈痛、肩部强直、活动受限、颈椎排列异常等问题。有研究表明，即使原位缝合，曾被剥离的肌肉也会出现明显的萎缩。针对这一问题，日本学者在10月的Spi ...

2011.12.29动态外固定治疗桡骨远端不稳定性骨折具有较好的临床疗效

桡骨远端骨折的治疗可采用动态外固定（dynamic external fixation）与静态外固定（static external fixation）两种方法，但哪一种方法更为合适目前仍在争论。为了明确两种方法孰优孰劣，中国南方医科大学的余斌教授等进行了一项关于 ...

2011.12.29年轻的全肩关节置换术患者具有更高的术前心理预期

人工全肩关节置换术（Total Shoulder Arthroplasty，TSA）已广泛地应用于肱骨近端复杂骨折、粉碎骨折、肩关节损伤和肩关节骨性关节炎以及肱骨恶性肿瘤等骨科疾病的治疗。目前TSA的研究大多聚焦于临床疗效和手术技巧等客体事物的研究，而对 ...

2011.12.27青少年股骨干骨折的手术治疗：髓内钉vs插入钢板

大龄儿童的股骨干骨折由于其自身的特殊性，目前其治疗方式仍具挑战性。对于这类骨折，理想的手术治疗方式应提供足够的稳定性以保证患者能早期下地，保护或改善骨折愈合的生物学环境，减小瘢痕的形成，避免各类并发症的发生等。在儿童骨折中，以弹性钉应用作为普遍，但 ...

2011.12.26骨盆倾斜对关节置换中髋臼位置的影响

人工全髋关节置换术(THA)中髋臼杯位置的准确安放是影响术后假体生存率的主要因素，髋臼杯位置不良可直接导致术后脱位、关节活动受限、假体撞击、周围骨溶解的等并发症。当合并骨盆倾斜时，如何准确放置髋臼杯一直是讨论的热点问题。近期，由国人发表在JOA上的一 ...

2011.12.2615年专家经验——肢体延长术可有效治疗前臂短缩畸形

前臂延长术是治疗许多骨科疾病的重要手段，在骨骺早闭、多发性骨软骨瘤、马德隆畸形和桡侧半肢畸形等疾病中占据举足重轻的地位。英国伦敦大奥蒙德大街儿童医院R.A.Hill等认为，肢体延长术的目的是解决前臂的短缩，或者尺桡骨长度不匹配，因为这些畸形都有可能 ...

2011.12.26氩离子凝固技术可明显降低动脉瘤样骨囊肿的复发率

动脉瘤样骨囊肿是一种良性骨肿瘤，发病率约为0.14/10万人，20岁以下确诊患者约占70%。当前这种疾病的治疗主要包括保守观察、囊内注射、栓塞、手术切除和病灶刮除。病变部位被清除后，常需移植骨对病变腔进行填充，但是复发率大约为31%。为了降低术后复发率， ...

2011.12.26任龙喜：经皮激光椎间盘髓核汽化术(PLDD)相关问题讨论

简介:任龙喜教授北京市垂杨柳医院骨科主任河北医科大学硕士研究生导师北京市朝阳区老年脊椎关节外科临床研究中心主任日中医学交流中心中国PLDD培训基地主任中华医学会激光医学分会中青年委员 　中华医学会激光医学分会外科学组副组长中国康复医学会脊柱脊髓损 ...

2011.12.26年龄对脊髓型颈椎病患者椎板成形术手术疗效的影响

脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy CSM) 是老年人的一种常见疾病，且随着人口老龄化其发病率也在逐年上升。颈椎板成形术（Cervical laminoplasty）可以对多节段CSM进行有效的减压，是目前普遍采用的一种较为 ...

2011.12.25股骨颈骨折髓腔烟囱状行生物型无领股骨柄假体置换术后假体下沉明显

股骨颈骨折是老年人群中常见的一种骨折，全髋关节置换术（THA）是其有效的治疗方式之一。此前人们通常认为由于年老患者骨质条件较差，对股骨柄假体采用骨水泥固定能获得更好的效果。但采用骨水泥固定所需要的手术操作时间更长、需要准备更多的手术器材、骨水泥固定 ...

2011.12.23Mayo 30年大样本前瞻性研究：男性肩袖病变及肿瘤行全肩置换失败率较高

美国著名的梅奥医学中心（Mayo Clinic）J.A.Singh等近期完成了一项大样本的队列研究，通过对1976年至2008年梅奥医学中心30年间2200余例人工肩关节置换病例进行回顾分析认为，除了男性患者翻修比例更高以外，肩袖病变是决定关节失效最 ...

2011.12.23外固定架固定针与内固定钢板固定范围重叠是否会增加感染风险？

        高能胫骨平台骨折是一种非常复杂的骨折。如果骨折部软组织条件不佳，常需要外固定架进行临时固定，为软组织恢复创造时间，同时可以减轻患者的痛苦。但是外固定架的弊端，是针道常伴细菌滋生， ...