高能胫骨平台骨折是一种非常复杂的骨折。如果骨折部软组织条件不佳，常需要外固定架进行临时固定，为软组织恢复创造时间，同时可以减轻患者的痛苦。但是外固定架的弊端，是针道常伴细菌滋生，严重时甚至可引发感染。在引发感染的诸多原因中，外固定的针道选取一直是一个有争议的因素。为了弄清这个问题，纽约大学关节病医院骨科Catherine Laible等对该医院2000-2008年的相关病例作了一项回顾性研究。
Catherine的研究主要基于X光片分析和病历回顾。她从428例胫骨平台骨折病例中，选出了105例先接受跨膝关节外固定架治疗，再进行开放复位者。由于资料不完善，进而选取了术前术后影像资料齐全的79例进行分析。其中，6例患者由于深部感染而接受连续灌洗、清创或静脉滴注抗生素等治疗。这6例患者中，开放骨折与闭合骨折各3例。6例感染患者中，只有2例内固定钢板与外固定针之间存在重叠，范围大约4.2厘米。其他4例患者均不存在重叠，而且钢板与最近外固定针之间的平均距离达6.3厘米。所以Catherine认为，虽然影响感染的因素很多，但外固定针位置并不是造成感染的主要因素。
（上图中，固定针针道与钢板位置间存在重叠）
Catherine认为，外固定针位与钢板交覆只是一种理论上增加感染的可能性。人们或许认为锁针针道可以将细菌引入深部，进而附着于钢板区域，但是有限的统计数据不支持这种观点。真正有可能影响手术后感染的因素，是对软组织的保护程度。虽然微创会引发骨筋膜室综合征的担忧，但这种担心是多余的，没有证据表明不切开软组织会增加后者的发生率。外固定针道的确会引入细菌，有报道称从患者身上取下的锁针上80%带有细菌。但针道感染是个多因素过程，固定针松动和感染的相关性已被证实，但二者之间有互为因果的关系，因为固定针松动之后，会在固定针与骨质之间留下助长细菌的空间。所以，理论上讲，改进固定针置入技术有可能降低感染率。虽然手动置针简便易行，但是手动旋入固定针会因摩擦使骨质表面发热，而专用的置针工具可以有效改善这种情况。而人们担心的固定针位置，却和感染发生率没有必然联系。Catherine认为，骨科医师在安装外固定架的时候，首先考虑的应该是外固定架的牢固程度，而固定针位置是次要的。
（上图中，固定针位置与钢板之间无重叠）
