目前对于桡骨远端骨折的手术治疗，临床医生更多愿意采用掌侧钢板实施固定手术。然而，临床上经常见到骨折存在桡骨远端背侧边缘的移位，对于存在这种情况的患者，在应用掌侧入路实施钢板固定时，是否会对患者的功能效果造成不良影响尚未可知。为此，韩国Ewha女子大学医学院骨科Jae Kwang Kim等进行了一项临床研究，对桡骨远端骨折掌侧钢板固定中，背侧边缘骨折对患者腕关节功能效果的影响进行了临床观察，相关研究结果发表于近日出版的Injury杂志。
在该研究中，作者将患者分为两个配对列队，每队患者各23例患者。两组患者均因背侧不稳的桡骨远端移位性骨折接受掌侧钢板固定手术，其中1组患者的背侧边缘骨折移位>2 mm，2组患者无背侧边缘移位骨折。随访过程中比较两组患者的腕关节功能，腕痛，影像学参数以及桡腕关节炎分级等指标。另外，还对1组患者的背侧边缘骨块的移位程度以及背侧边缘骨块关节面部分的直径进行测量。
表1. 患者的一般资料
研究结果发现，在术后3、12个月的随访中，在腕关节总体功能以及腕部疼痛等方面，两组患者间无显著差异。1组患者背侧边缘骨块平均移位为3.0 mm，背侧骨块关节面的平均直径为2.0 mm。在放射学参数或桡腕关节炎分级方面，两组之间未见显著差异。
根据其研究结果，作者认为，对于背侧移位不稳的桡骨远端骨折而言，通过掌侧入路钢板固定后，背侧边缘移位骨折不会对手术效果造成显著影响。
图1. 标准侧位X线片示，在应用掌侧钢板固定后，
背侧边缘骨块仍存在2.8 mm的移位（箭头所示）。
表2. 两组患者的临床效果
图2. 手术前CT扫描所示，背侧边缘骨折块存在少部分关节面。
