人工全肩关节置换术（Total Shoulder Arthroplasty，TSA）已广泛应用于肱骨近端复杂粉碎骨折、肩关节损伤和肩关节骨性关节炎以及肱骨恶性肿瘤等疾病的治疗。目前TSA的研究大多聚焦于临床疗效和手术技巧等客观因素的研究，而对于患者主体的反应，特别是患者对于TSA疗效术前心理预期的研究却鲜有报道。鉴于此，学者R. Frank Henn等进行了一项前瞻性研究，比较了不同患者对于TSA疗效的术前心理预期，该研究结果最近发表在JBJS杂志上。
作者将98例需行单侧初次TSA的患者纳入研究，采用美国肩肘外科协会（American Shoulder and Elbow Surgeons ，ASES）评分、肩部活动度量表（Shoulder Activity Scale）、SF-36健康调查简表(Short Form-36)、视觉模拟量表（VAS）对患者肩部疼痛、功能障碍程度、整体健康状况进行术前评估。最后采用特种外科医院的肩部手术期望调查问卷评估患者术前的心理预期。
结果发现， 缓解白天疼痛、缓解夜晚疼痛、改善肩关节活动范围三者对于患者的重要性分别为86%、82%与 84%。心理预期与教育程度、关节置换手术史以及合并症均无明显的相关性。年轻的患者、健康状况较差（基于VAS评分）的患者以及ASES评分较差的患者的心理预期更高 (p值均 < 0.05)，三者与高心理预期的相关系数范围为0.25- 0.28。多变量分析（Multivariate analysis）结果显示仅有较小的年龄（younger age）可作为高心理预期的独立预测指标（independent predictor）(p < 0.05)。
该研究结果表明，年轻的患者在TSA术前具有更高的心理预期，而这可能会对手术的疗效和置换移植物的寿命产生影响，但需要进一步的研究证实。
图1. 所有患者勾选的“特别重要”的期望选项的直方图
表I 患者对特种外科医院肩部手术期望调查问卷的回答
表II 术前评分
Preoperative Patient Expectations of Total Shoulder Arthroplasty
