关节置换术后如果发生假体周围感染而又未能得到及时发现,则可能带来极为严重的后果。此前临床上应用的相关检测方法敏感性和特异性均很低,难以对关节置换术后感染作出早期准确的诊断。
美国学者Parvizi J等的一项研究发现,由白细胞分泌的多种酶类物质中的一种,即白细胞酯酶(LE),可能是诊断关节置换术后假体周围感染简单高效的指标。LE是由中性粒细胞分泌的酶类物质,当检测结果阳性时提示局部感染的存在。此前临床上LE检测被广泛用于泌尿道感染的诊断。
Parvizi J等的研究结果显示:当以LE检测结果(++)为标准时,其对假体周围感染的敏感性和特异性均为100%;若以(+)为标准判断,则其特异性和敏感性分别为96%和97%。这是目前临床所采用的其它任何检测方法均无法达到的。LE检测试纸临床上容易获得,价格低廉,检测操作简便,能迅速获得检测结果,便于医师即刻作出临床诊断,因此在临床应用中具有极大的优势。
需要注意的是,Parvizi J等总共对288例全膝关节置换翻修病例进行了相关检测,但在会议中他们只报道了其中129例的结果,原因在于其它病例穿刺所得的关节液为血性,而这会对检测结果造成明显的干扰,从而无法进行准确的判定。
参考文献:
Ghanem ES, Adeli B, Parvizi J. Diagnosis of periprosthetic infection: further results on Leukocyte esterase dip stick test. Paper #33. Presented at the American Academy of Orthopaedic Surgeons 2012 Annual Meeting. Feb. 7-11. San Francisco.
http://orthop.dxy.cn/article/2012/01/05/17365白细胞酯酶用于诊断关节置换术后假体周围感染简便高效)