2013.08.13老年肱骨近端4部分骨折半肩置换和保守治疗效果相当

肱骨近端骨折是骨质疏松老年病人常见的肩关节损伤，老年患者出现肱骨头四部分骨折的危险因素包括：女性，白种人群，年龄增高及骨质疏松24，因此，随着人口老龄化的社会到来，目前肱骨头四部分骨折的发病率在逐步上升26。目前关于老年患者肱骨头四部分骨折标准治疗 ...

2013.08.12脊柱创伤围手术期应用血栓栓塞预防药物安全性良好

在临床上，为了预防下肢血栓栓塞不良事件的发生，多种抗凝药物被用于骨科手术患者的围手术期中。由此，这些血栓栓塞预防药物的安全性一直是临床医生密切关注的问题之一。目前，关于关节置换患者血栓栓塞预防药物围手术期管理的文献报道较多，但脊柱手术患者术后预防 ...

2013.08.08SPINE：青少年女性有腰痛病史者坐骨神经痛风险更高

坐骨神经是人体最粗大的神经，由腰神经和骶神经组成，起始于腰骶部的脊髓，途经骨盆，并从坐骨大孔穿出，抵达臀部，然后沿大腿后面下行到足。从功能上来看，坐骨神经是支配下肢感觉和运动功能的主要神经干。而当坐骨神经受挤压时，可出现坐骨神经痛（Sciatica）并 ...

2013.08.03桡骨远端掌侧钢板固定避免螺钉穿透背侧皮质的新方法

研究结论认为，桡骨远端骨折应用掌侧锁定钢板进行固定时，拍摄背侧水平位影像，可使螺钉穿透背侧皮质的风险降至最低。最佳的投影角度为桡骨倾斜15度。这一投照方法简便易行，可在术中验证螺钉是否过长，从而避免背侧肌腱激惹继发的并发症和后遗症。

2013.07.24应用BMP行TLIF的长期结果及剂量相关的并发症

rhBMP-2被广泛应用于脊柱融合术中，尽管其后路应用仍不是FDA批准的适应症，但近些年，rhBMP-2有逐渐代替自体髂骨植骨（ICBG）的趋势。研究报道显示，美国2007年脊柱TLIF手术中rhBMP-2的使用量占44%。rhBMP-2临床应用的基础 ...

2013.07.24应用BMP行TLIF术治疗腰椎疾病的临床疗效和并发症

TLIF是腰椎经典术式，通过腰椎后路固定，融合达到有效的前路支撑和椎间融合，在增加腰椎手术节段固定强度的基础上，提供较为广泛的后路植骨融合区域。目前较多临床研究报道，TLIF手术可以有效的维持腰椎弧度，达到较好的腰椎节段间融合，术后患者功能改善明显 ...

2013.07.23单节段腰椎后路融合BMP并不比自体髂骨更有优势

自体髂骨移植植骨融合（ICBG）一直是脊柱融合术的金标准，但仍有接近2.8-39%不等的融合失败率。近十年，随着具有骨诱导活性的人工骨蛋白类rhBMP-2的开发，自体髂骨移植进行脊柱间植骨融合的地位受到了挑战。目前已有较多关于rhBMP-2应用效果的文 ...

2013.07.23JBJS专家述评：关于BMP脊柱外科医生该怎么做

2002年，美国FDA批准重组人骨形态发生蛋白-2（RhBMP-2）上市。最初美国FDA批准其适应症为前路脊柱融合术，但现阶段美国脊柱外科医生将其适应症严重扩大[1]。目前RhBMP-2在脊柱方面的应用已经得到了较多文献证实。Michielsen等人的 ...

2013.07.17BMP脊柱融合术后炎症反应可致邻近血管粘连

脊柱融合术中使用rhBMP-2蛋白可以促进骨诱导生长，提高融合节段的成功率。研究报道显示，BMP使用和髂骨植骨效果相当，甚至更好4，其应用可以减少髂骨取骨部位并发症，减少手术时间和术中失血，降低术后住院周期等。目前BMP的主流产品是美敦力公司开发的 ...

2013.07.16成人长节段脊柱畸形融合术BMP-2效果好于自体髂骨

成人脊柱畸形矫正过程中的长节段融合后出现融合节段间的假关节形成是目前脊柱外科的治疗时的难点。假关节形成后期往往导致脊柱冠状位或矢状位的代偿。为此，在脊柱畸形矫正时需要提高融合节段间的融合率，目前的主流方法有两种：一，在融合节段间植入自体或异体骨；二 ...

2013.07.14截肢患者大腿残肢长度和轴线方向对步态等的影响

近些年局部战争的爆发使得战场上年轻士兵战争伤截肢的人数剧增。这些患者在伤前都是高活动量的人群，术后也期望恢复术前的运动水平，现阶段的假肢技术已经能为保留膝关节的截肢患者提供接近人体正常肢体的运动功能，但对超膝截肢的患者，目前佩戴假肢后的总体功能 ...

2013.07.14JNS手术技巧：全脊椎切除+脊柱缩短治疗亚急性胸椎骨折脱位

椎体切除+脊柱缩短最早是用作治疗非创伤性疾病，如脊柱侧凸，肿瘤，先天畸形等。近些年开始，有学者将上述技术应用于脊柱创伤患者中22。目前对脊柱椎体骨折脱位伴分或完全椎体压缩病例的治疗策略包括：前后路联合，椎体切除，前后路内固定支撑，因该手术较大，时间较长 ...

2013.07.09尺骨鹰嘴骨折张力带真的是一种动力固定吗？

成人移位的尺骨鹰嘴骨折通常是手术切开复位的指征。大部分鹰嘴骨折均为简单的横行骨折（AO B1），少部分为关节面内粉碎性骨折（AO C1）。张力带固定治疗尺骨鹰嘴横行骨折最常用的方法，该方法50年余年前由Weber等人提出，至目前为止，仍是治疗尺骨鹰嘴横行骨折 ...

2013.07.08手术技术：微创脊柱内固定装置重建骶髂关节

骨盆肿瘤一直是骨肿瘤的治疗难点，不仅仅因为获得诊断时该部位的肿瘤往往较为庞大，靠近非常多重要的血管和神经结构，而且还因为即使能将骨肿瘤大部分切除，手术中的骨盆重建也非常困难。尽管手术切除骨盆肿块存在较高的局部复发率，但文献报道显示，这类手术患者可 ...

2013.07.08战争中开放性跟骨骨折感染和截肢的危险因素

开放跟骨骨折是较为严重的骨折类型，约占所有跟骨骨折的8.5%，文献报道开放跟骨骨折的并发症发生率可以高达80%以上，其中软组织并发症占据一半，其他的如浅部或深部感染及截肢等。开放性跟骨骨折是目前创伤处置中的难题，这类患者疾病发展的自然进程通常会出现 ...

2013.07.06JOA ：全髋关节置换术后早期死亡的危险因素

全髋关节置换术在临床的应用中，其死亡率一直较低，有文献报道，早期全髋关节置换术死亡率低于1%。但近些年，随着全髋置换术人群平均年龄的增大和内科疾病的增多，有学者认为其死亡率已经有所上升。据估计，在2020年，美国全年行全髋置换术的人群将突破50万大关 ...

2013.07.06老年患者腰椎翻修手术的成本效益分析

在过去的20年内，腰椎手术的患者及医疗花费显著增加，有研究报道显示过去十年间，脊柱手术相关的医疗费用增加了约230%。目前老年患者腰椎内固定术的治疗越来越多，随着患者基数的增多，腰椎术后失败综合征的发病人群逐渐增多，如前报道所述，腰椎失败综合征患者 ...

2013.07.04老年患者腰椎翻修手术后2年效果良好

腰痛发病率较高，每年花费巨大，美国人群中约85%一生会经历腰痛，而其1年和10年的复发率在45%和80%左右。在这些腰痛患者中约3%最终需要接受手术治疗。随着手术技术的进步、内固定器械的进一步发展及患者自身治疗需求的提高，目前对腰痛患者的手术治疗越来 ...

2013.07.04肱骨小头剥脱性骨软骨炎术前稳定性的影像学评估

对于肱骨小头剥脱性骨软骨炎（OCD，osteochondritis dissecans）而言，确定病灶稳定与否非常重要，通常需要根据OCD骨块是否稳定决定后期的治疗方案。Takahara等人认为符合影像学X片上表现为未闭合的肱骨小头生长板，透射线型O ...

2013.07.02骨科常见疼痛的处理专家建议

1995年，美国疼痛学会主席 James Campell提出将疼痛列为“第五大生命体征”。

2013.06.28Meta分析：全膝置换保留后交叉韧带与后方稳定型假体的比较

本研究数据提示，后方稳定膝关节置换假体术后具有更好的关节运动度和屈伸功能。但上述差值较小，可能表现在临床功能和患者满意度上并没有显著差别。因为两种膝关节假体置换术后均可以获得较好的长期预后，我们认为无需争论何种膝关节假体更好。手术医生在使用膝关节 ...

2013.06.20脊髓型颈椎病手术治疗功能预后的预测因素

脊髓型颈椎病（CSM）是老年人最为常见的脊柱功能障碍。尽管大部分患者手术效果均较好，但对这类疾病目前尚无很好的指标准确的预测患者术后功能预后。有研究报道认为，MRI检查的相关影像学表现可以预测CSM的功能恢复情况，但因MRI测量方法学等的差异，目前 ...

2013.06.19谭冠先：膝关节骨性关节炎非手术治疗

KOA慢性疼痛综合治疗-60OA膝关节压痛点-22KOA慢性疼痛综合治疗-46病理-9OA综合治疗-53OA综合治疗（Ⅱ）-57病因、病理与危险因素-8玻璃酸钠（关节腔）+糖皮质激素（痛点注射）-41玻璃酸钠（关节腔）+糖皮质激素（痛点注射）-49玻璃酸钠关节腔 ...

2013.06.13多节段硬膜外脓肿的微创手术方法

简介：本文阐述了多节段脊髓硬膜外脓肿（SEA）的一种微创治疗方法，通过在病变节段置入管型牵开器引流脓肿成功治愈3例病例，所有病例术后预后结果良好。脊髓硬膜外脓肿（SEA）是较为严重的感染，约占住院患者的2/10000*年。SEA可以出现急性神经症状，即 ...

2013.06.13肥胖儿童下肢疼痛与心理健康及身体机能相关

儿童肥胖可导致多种系统疾病，如糖尿病，高血压，心血管及呼吸系统疾病等。肥胖相关的骨骼肌肉系统疾病包括关节疼痛，下肢轴线异常等也较为常见。在成年人群中，BMI指数增加可导致膝关节疼痛，身体活动受限，生活质量下降，增高骨关节炎的发病概率。鉴于上述较多的不 ...