2011.12.23Mayo 30年大样本前瞻性研究：男性肩袖病变及肿瘤行全肩置换失败率较高

美国著名的梅奥医学中心（Mayo Clinic）J.A.Singh等近期完成了一项大样本的队列研究，通过对1976年至2008年梅奥医学中心30年间2200余例人工肩关节置换病例进行回顾分析认为，除了男性患者翻修比例更高以外，肩袖病变是决定关节失效最 ...

2011.12.13打压植骨新选择——冷冻骨混合羟基磷灰石颗粒

随着人工髋关节置换技术的广泛开展，因假体松动、感染等因素需要行人工髋关节翻修术的患者日渐增多。假体松动多产生不同程度的骨缺损给翻修增加困难。嵌压植骨目前已经是解决骨缺损的标准技术然而如何选择合适的移植物一直是临床上棘手的问题。自体骨、异体骨等各有 ...

2011.11.24全髋关节翻修术中股骨近端缺损程度影响打压植骨重建后的中长期疗效

髋关节置换翻修术中常会遇到不同程度的股骨近端骨缺损，其解决办法之一为打压植骨合并骨水泥型股骨柄置换。研究表明即使在大段股骨缺损的病例中该方法也能获得良好的疗效，组织学检查及正电子发射断层扫描均证实有新骨形成。但由于目前在临床上该方法的应用相对较 ...

2011.11.19初次全膝关节置换胫骨骨缺损如何处理：矩形金属垫片填充中期结果良好

初次全膝关节置换（TKA）时也可能会面临骨缺损重建的问题，而这种情况往往很难处理，术中难以获得稳定而排列良好的假体固定。初次TKA时骨缺损现象一般发生于胫骨一侧，少数情况下股骨一侧也可能出现。骨缺损通常是非对称性，位于骨质边缘，少数情况下如骨囊肿导 ...

2011.11.18东亚人群全髋关节置换术后深静脉血栓形成和肺栓塞发生率较低

在西方人群中，全髋关节置换（THA）术后深静脉血栓形成(DVT)和肺栓塞(PE)相对普遍，很多外科医生建议常规进行药物预防。但在文献中有学者报道称，东亚患者DVT和PE的发生率较低。因此，确定大样本东亚人群THA后DVT/PE发生率就变得非常重要。近日， ...

2011.11.17最新决策分析：非骨水泥全髋关节置换术后早期感染一期更换假体更有利

非骨水泥型全髋关节置换（THA）术后早期假体周围感染经治疗感染得以控制后，患者的最高生活质量如何尚不甚明了。目前常用的治疗方式包括灌洗，保留假体的清创术，一期或二期更换假体，但这些治疗措施是否能在感染得以控制后提高患者的生活治疗尚未可知。最近，美国 ...

2011.11.16全膝关节置换术后感染二期翻修的长期随访结果：应禁止抗生素滥用

TKA术后感染是一种严重的并发症，极易引起手术的失败。文献报道目前TKA术后感染发生率约为0.5%-3%。近年由于抗生素的不规范使用，使得耐药菌——如MRSA和MRSE——感染的比例显著提高，最近的流行病学调 ...

2011.11.15髋关节置换术后预防脱位所有患者都应该外展中立位吗？

随着髋关节置换技术（THA）的逐渐成熟，在假体设计、固定方式、手术技术等方面积累了丰富经验与理论。对于术后并发症的研究、观察和预防，成为提高手术疗效的重要因素，倍受关注。虽然对于THA是否常规缝合关节囊与周围肌肉一直存在争议，但是修复分离肌肉，增加周围 ...

2011.11.14陶对陶全髋内衬碎裂翻修术后三体磨损导致聚乙烯内衬划痕

陶瓷对陶瓷全髋关节假体因其优良的低磨擦度，高浸润性，以及机体对陶瓷颗粒的生物反应性很低，因磨损颗粒导致的骨溶解发生率极低，假体磨损量也极低，因此被认为是传统金属对金属以及金属对聚乙烯假体的良好替代品。但陶瓷假体的一个缺点是脆性较大，一旦在体内发生 ...

2011.11.14膝关节单间室骨关节炎的关节置换术式选择：单髁置换VS全膝置换

全膝置换（total knee arthroplasty TKA）和单髁置换（unicompartmental knee arthroplasty UKA）均已被成功地应用于治疗膝关节单间室病变。长期以来，全膝关节置换被认为是治疗严重膝关节病变的金标准，临床实践表明它在 ...

2011.11.13陶瓷关节假体异响的重要机制——内衬边缘脊磨损

近年来，全髋关节置换术后关节异响（Squeaking）不断被报道主要出现于使用陶瓷对陶瓷的假体的患者。在国外，使用者对关节异响很敏感，这往往阻碍了陶瓷关节的广泛应用。如何有效预防和控制关节异响的发生，渐渐成为人们迫切需要解决的问题。

2011.11.11大直径人工股骨头可降低全髋关节翻修术后髋关节脱位的发生率

 越来越多的严重髋关节病变患者选择全髋关节置换（THA）治疗严重的髋关节病变。但人工关节假体均有一定的寿命，多种原因会导致部分THA术后并不能获得文献报道的最佳疗效，可以预料未来将会有更多的翻修THA病例。相对于初次THA而言，翻修THA ...

2011.11.11全膝关节翻修术的术野显露与假体取出技术

术野的暴露与假体取出是膝关节翻修术中的重要环节，有效的暴露有利于假体的安装操作，而假体的合理取出可更为充分的保留骨质。这些问题在复杂翻修病例更为突出。最近，意大利Torino大学医院骨科的Rossi MD等在Tech Orthop杂志的一篇文章中对全膝 ...

2011.11.09J Arthroplasty 7年随访研究：新一代髌股关节假体置换后中期疗效满意

以髌股关节置换治疗髌股关节的严重软骨病变或骨性关节炎最早始于1979年。曾有研究表明一种早期的髌股关节假体置换术后4年效果满意。但更多研究显示相对于全膝关节置换而言，早期设计的髌股关节假体术后临床效果欠佳。但新一代的髌股关节假体在设计上更加符合 ...

2011.11.07金对金大头假体路在何方？—— Depuy召回假体的回顾研究

自去年Depuy公司主动召回旗下两款MOM人工关节产品以来，关于MOM人工关节的纷争不断。12%~13%（NJR数据），如此惊人的翻修率，带来的不仅仅是对产品的质疑，更多的是对MOM设计理念的困惑。如何科学的看待这一问题，还需要更多临床研究和实验来支持。

2011.11.03分期翻修术治疗全膝关节置换术后感染失败率仍高达28%

  尽管目前分期翻修术治疗关节假体置换术后感染仍是临床治疗的首选方法，但是其失败的发生率也不低，而且也没有明确的指标来确定翻修假体的植入时机，为临床治疗带来很多疑问。多个文献报道分期翻修的失败率平均为18%，且多数是临床医师以ESR、CRP恢 ...

2011.11.01JBJS最新研究：全膝关节置换术后患者对临床效果的主观评价可靠吗？

全膝关节置换术（TKA）后必然需要长期随访但是随着患者数量的不断增加，随访工作量将会变得不断加大，久之必然会给临床医生带来沉重的负担。近日，发表于JBJS（Am）的一项报告针对TKA后的临床疗效，进行了临床医生的客观评估与患者主观评估之间的对比研究， ...

2011.11.01关节置换中个人防护装置可能成为关节置换手术中的感染源

关节置换术中电锯、钻头和压挤工具等电动工具所产生的血液和脂肪喷溅非常普遍，并可能造成人体免疫缺损病毒(HIV)或肝炎(B型和C型)经结膜感染。另外，术中手术医生口鼻排出的细菌也可能是术后伤口感染的污染源。因此，使用个人防护系统既是保护手术者也是保护患 ...

2011.10.27MRI膝后髁曲面中心测量：ACL单束重建6月后无法恢复正常的膝运动学

尽管前交叉韧带（ACL）重建后可使解决胫骨松弛的问题，且患者也可获得良好的功能效果，但术后仍会然存在运动学异常。因此，如何对于这一运动学异常进行考察评估就成为一个值得关注的问题。对于ACL损伤或重建术后运动学的评估，近年来多应用2D-3D的图像配准 ...

2011.10.26TKA中股骨后滚运动模式下的PCO及后倾角增加有利于实现更大屈膝度

  随着全膝关节置换术（TKA）假体生存率的不断改善，如何在此基础上更大实现膝关节屈曲度成为一个值得讨论的课题。更大的膝关节屈曲度对于改善亚洲人群的生活质量十分重要，甚至在北美及欧洲人中，也对TKA后的屈膝有较高的要求。影响TKA术后屈膝度的 ...

2011.10.25美国骨科医师学会权威发布新版髋膝关节置换术后静脉血栓栓塞症预防指南

2011年9月24日，美国骨科医师学会基于现有循证医学证据发布了新版的髋膝关节置换术后VTE预防的临床指南，建议对这些患者进行常规预防，但不主张术后常规进行超声筛查。 “髋膝关节置换是一类非常成功的手术方式，可以很好地重建功能缓解疼痛&r ...

2011.10.21J Orthop Sci：正常膝关节三维在体运动学分析的新技术

自从20世纪90年代以来，膝关节的三维在体运动学研究逐步称为热点，研究者可通过多种图像配准技术获取数据（例如，利用二维图像集进行图像配准技术，二维-三维图像配准技术等。）。在早期，该技术主要应用于全膝关节置换的研究。近年来，通过股骨-胫骨接触点作为评估 ...

2011.10.19Ilizaliturri MD讲座：关节镜下髂腰肌松解治疗内侧弹响髋综合症

105 105); font-family: 'Trebuchet MS' Verdana; line-height: 14px; text-align: left; direction: ltr; "Victor M. Ilizaliturri Jr. was born in Mexico City on 27th December 1967. He is a S ...

2011.10.13微创THA中保留肌肉技术的前外侧入路较之小切口外侧入路其优势有限

目前，微创下实施全髋关节置换术变得非常普遍，在进行微创全髋关节置换时且有多种入路在临床上应用。最近，有报道称，保留肌肉技术的前外侧入路（改良Watson-Jones入路）可实现术后的患者的快速恢复。在这一入路中，经阔筋膜张肌与臀中肌之间分离，进而显露 ...

2011.10.12一期全膝关节置换术治疗膝关节骨关节炎合并关节外畸形

摘要：目的探讨膝关节骨关节炎合并关节外畸形患者一期行全膝关节置换术（totalkneearthroplasty，TKA）的可行性及其疗效。方法2006年6月至2010年4月对9例骨关节炎合并关节外畸形患者行一期TKA，男2例，女7例；年龄34～69岁 ...