术野的暴露与假体取出是膝关节翻修术中的重要环节,有效的暴露有利于假体的安装操作,而假体的合理取出可更为充分的保留骨质。这些问题在复杂翻修病例更为突出。最近,意大利Torino大学医院骨科的Rossi MD等在发表于Tech Orthop杂志的一篇文章中,对全膝关节翻修术中术野的暴露与假体取出技术进行了细致的描述。作者运用大量图片大篇幅地介绍了相关技术的细节问题。现将其文章梗概内容介绍如下。
1.术前计划
应详细分析患者的病例资料,评估伸肌装置,皮肤软组织情况,测量术前的膝关节屈曲度。摄下肢完全负重位X线片,了解对线、后方骨赘,异位骨化,胫骨假体下沉等情况,并可确定假体的大小以及骨缺损等情况。
图1.A,下肢完全负重位X线片示,左膝内翻对线。B,左膝正侧位及Merchant位X线片可见胫骨假体松动,聚乙烯衬垫变薄(17 mm)。