越来越多的严重髋关节病变患者选择全髋关节置换(THA)治疗严重的髋关节病变。但人工关节假体均有一定的寿命,多种原因会导致部分THA术后并不能获得文献报道的最佳疗效,可以预料未来将会有更多的翻修THA病例。相对于初次THA而言,翻修THA的手术难度更大,术后疗效较差,并发症发生率更高。关节不稳是翻修THA术后最常见的一种并发症,这很容易导致髋关节脱位的发生,其中部分为复发性脱位,并最终可能需要再次手术才能解决。Springer等[1]发现导致翻修THA失败的最常见原因为关节不稳,占引起翻修THA失败原因的35%。
相关研究发现,使用大直径股骨头假体使得假体头/颈比例增大,从而有利于防止术后髋关节脱位的发生。初步的临床使用结果也证实了这一优点。但在翻修THA中相关研究尚少,并且由于研究设计的限制,此前的结论并不能清楚地表明假体股骨头直径是否对术后疗效有着明确的影响。
Garbuz DS等在最近一期CORR上发表了一篇FRANK STICHFIELD奖获奖论文,通过一项多中心前瞻性研究探讨了大直径股骨头假体对翻修THA术后髋关节脱位发生率的影响。在这项研究中,作者于2003年3月至2008年8月之间在北美7家医学中心共收集了184例患者进行随机配对研究。
由于早期的部分假体柄无配套的大直径股骨头,他们最初的纳入标准包括:接受翻修THA者;髋臼及股骨假体均翻修者;髋臼假体的外径最小为50mm;能用法语或英语回答问卷者。排除标准包括:复发性脱位翻修病例;髋臼侧翻修时需要结构性异体植骨或重建杯加强者;需要以骨水泥型全聚乙烯臼杯翻修者;术中决定需要使用限制性内衬者。由于后来绝大多数假体柄均有配套的大直径股骨头,因此在2007年2月以后,他们将单纯行髋臼假体翻修的病例也纳入研究之中。