目前，微创下实施全髋关节置换术变得非常普遍，在进行微创全髋关节置换时有多种入路在临床上应用。最近，有报道称，保留肌肉技术的前外侧入路（改良Watson-Jones入路）可实现术后的患者的快速恢复。在这一入路中，经阔筋膜张肌与臀中肌之间分离，进而显露髋关节，不切断肌肉、肌腱附着点。然而，有作者认为对于严重的髋关节半脱位患者，肌肉发达的男性患者以及肌肉间隙较小的瘦小患者，应用该入路存在技术困难。这类患者建议通过有限切开直接外侧入路，劈开臀中肌进行手术。比较两种入路实施微创全髋关节置换术临床效果的报道鲜有报道。
最近一期的J Arthroplasty上，来自日本横滨市立大学骨科的Yutaka Inaba, MD, PhD等通过临床随机对照研究比较了全髋关节置换术中应用肌肉保留技术的微创前外侧入路与改良小切口直接外侧入路的临床效果。在该研究中应用的改良小切口直接外侧入路不做臀中肌大转子止点的分离，而是对其前侧进行部分切开，进而显露髋关节。
该研究中共有102例患者被纳入试验，病例被随机分为两组，肌肉保留组52例，小切口直接外侧组50例。研究结果显示，相比小切口直接外侧组，肌肉保留组在术后6周的髋外展肌力恢复方面更佳，术后1天的碱磷酶水平更低(P < .01)。然而，在术后1年的随访期中，在Harris髋关节评分，疼痛视觉模拟量表，西安大略大学和麦克马斯特大学关节炎指数以及SF-36量表等方面，两组间无显著差异。
小切口直接外侧入路图示：(A)臀中肌的暴露；(B)切开臀中肌；(C)劈开臀中肌，对于臀中肌的前侧部分不做大转子止点的分离；严格避免股外侧部分的切口延伸。GM：臀中肌；GT:大转子；FH：股骨头。
作者在文章的结论部分指出，相比之前的一些报道，本研究结果表明，这两种入路在临床效果方面存在较小的差别，其中一个重要原因是本研究所应用的这一改良直接外侧入路相比其他外侧入路而言，不涉及臀中肌转子止点部分的处理，因此对于臀中肌的损害更小。由此看来，在实施微创全髋关节置换术时，应用直接外侧入路进行手术中切断或劈开臀中肌前侧部分的30% - 40%，而不对大转子部分进行分离，这对于临床效果的影响很小。在微创初次全髋关节置换术中，对于考虑显露存在困难的患者可考虑应用该改良外侧入路。
