2012.11.22 混合固定与双钢板固定治疗前臂双骨干骨折的回顾性对照研究

混合固定与双钢板固定治疗前臂双骨干骨折的前瞻性随机对照研究对于前臂双骨折的切开复位内固定手术而言，传统意义上，骨科医生会选择尺骨髓内钉联合桡骨钢板固定。但随着对前臂双骨折手术治疗认识的不断深入，更多的手术医生采用切开复位双钢板固定方式。然而，对于混合固定方式与双钢板固定之间效果是否存在差异，尚缺乏前瞻性随机对照研究的证实。美国哈伯加州大学洛杉矶分校医学中心骨科Nicole M.K. Behnke MD等实施的一项前瞻性 ...

2012.11.18 单侧入路微创间盘摘除术治疗对侧症状的腰间盘突出症

大部分腰间盘突出症病例临床表现为间盘突出侧神经根受压导致的神经根痛。在对这类患者实施手术治疗时，通常在间盘突出侧进行间盘摘除手术。但部分患者在影像学上表现为同侧间盘受压，而临床表现为对此坐骨神经疼痛症状。此时，临床医生如进行腰间盘摘除手术，如何选择手术入路就称为一个较为棘手的问题。最近，土耳其Küçükyalı Delta医院神经外科医生Taşkan Akdenİz M.D在J Neurosurg ...

2012.11.14 J Orthop Trauma：介绍一种新的“Lisfranc螺钉”置入技术

中间楔骨与第二跖骨基底的复位固定是Lisfranc损伤切开复位内固定手术的关键一环。这一损伤的传统固定方式是将一枚螺钉（以下简称为Lisfranc螺钉）经内侧楔骨向第二跖骨基底置入（图1），这种固定方式的一大缺陷是，一旦出现螺钉的断裂，将导致螺钉头端取出困难（图2）。近日，在J Orthop Trauma上刊登的一篇文章中，来自美国德克萨斯大学医学部骨科的Vinod K. Panchbhavi MD等介绍了他们将Lisfranc螺 ...

2012.11.13 Tech Orthop：介绍一种髓内钉远端锁钉无透视置入技术

髓内钉的远端锁定技术是创伤骨科医生需要掌握的重要手术技能之一。文献报道中介绍了多种髓内钉远端锁定技术或锁定瞄准装置，但这些技术各有其优缺点。最近，英国皇家德比医院骨科的Harinder Gakhar医生在近期出版的Tech Orthop杂志上描述了一种髓内钉远端锁钉无透视置入技术，值得临床骨科医生参考、学习。现将其技术要点介绍如下。该技术的基本原理是选择两枚长度相同的髓内钉钉，预置髓内钉连接瞄准装置后，另一枚长度相 ...

2012.11.12 手术技巧：股骨内侧髁游离骨瓣移植治疗腕舟骨骨不连

舟骨骨不连发生率约占所有舟骨急性骨折的5%-15%，约有3%发生舟骨坏死。导致发生舟骨骨不连的风险因素主要有漏诊或延迟诊断、骨折线靠近近端、移位大于1mm、骨折伴腕关节不稳等。舟骨骨不连舟如果不予处理往往会发生创伤性关节炎，临床上又称为舟骨骨不连进行塌陷性骨关节炎。治疗舟骨骨不连可采用带血管蒂或不带血管骨瓣植骨治疗。但是对于伴有舟骨近极骨坏死的舟骨骨不连患者，采用不带血管蒂的骨移植结果多不理想，骨愈合率仅为40% ...

2012.11.10 手术技巧：骨长入导致空心螺钉取出困难病例的螺钉头定位技术

空心螺钉置入骨质后，随着时间的推移常会发生骨长入现象，进而致使螺钉头在内固定物取出术中不易辨认，此时会导致螺钉取出困难。近日，英国皇家联合医院创伤骨科P. A. G. Torrie MD等在Tech Orthop杂志上以胫骨平台空心螺钉取出为例，描述了一种简单的手术技术，可比较容易取出已经发生骨长入的空心螺钉。这一技术采用19#腰麻针穿过空心螺钉的骨生长部位，进而起到螺钉头“定位器”的作用。在文章作者指出，骨科医生可通过X线透视技术 ...

2012.11.09 手术技巧：采用动力外固定架治疗近指间关节骨折脱位

不稳定的近指间关节（PIP）骨折脱位伴中节指骨pilon骨折在手外科临床治疗中较为棘手。针对此类骨折的主要治疗目的主要包括解除疼痛、恢复关节面避免创伤性关节炎、保留患指功能。治疗此类骨折主要的治疗方法包括背侧阻挡支具、闭合穿针伸直阻滞固定技术、切开复位内固定、指间关节置换、掌侧板关节成形、动态外固定支架等。非动态外固定架治疗PIP骨折脱位易导致患指功能恢复不良，之后Agee等发明了动力外固定支架治疗PIP骨折 ...

2012.11.08 髋关节囊成形术治疗年轻患者髋关节发育不良效果良好

Codivilla、Hey和Colonna分别于1901年、1926年和1932年介绍各自的髋关节囊成形术式以治疗髋关节发育不良儿童的髋关节完全脱位，他们手术方式大致相似，即将切开的髋关节囊包裹于股骨头，之后将其复位与真臼之中。尽管部分患者通过该手术方式治疗后可获得较高的髋关节功能评分，且可持续较长时间优良效果，然而，由于这种手术方式具有较高的股骨头坏死、关节僵硬、手术翻修等并发症发生机率，因此，髋关节囊成形 ...

2012.11.07 椎动脉冗长环导致神经根型颈椎病手术治疗1例报道

椎动脉环冗长导致神经根型颈椎病在临床极为少见，对于其治疗方法可供借鉴的文献报道鲜有。近日，美国芝加哥伊利诺斯大学医学院神经外科Ziad A. Hage M.D等在J Neurosurg Spine上报道了1例颈动脉环冗长导致神经根型颈椎病的手术治疗效果，其手术治疗方法非常值得临床骨科医生学习、参考，骨科频道现将文章的重点内容编译出来，以供对此感兴趣的读者讨论学习。病史及查体患者、女性，27岁，右手掌尺侧及4、5指疼痛、麻木、刺痛感2 ...

2012.10.30 桡骨远端骨折掌侧钢板固定术后旋前方肌的完整性及其修复术的成功率

对于桡骨远端骨折的手术治疗，目前多采用掌侧入路钢板固定。然而，钢板固定完成后旋前方肌是否修复以及采用修复术者其临床效果如何，目前尚不明确。近日，美国马萨诸塞大学医学中心骨科Carrie R.Swigart MD等通过一项临床病例观察研究，前瞻性考察了桡骨远端骨折掌侧钢板固定旋前方肌的完整性，并分析了旋前方肌不同损伤程度与其修复手术失败之间的相关性。他们的研究论文发表于近期出版的J Hand Surg上，该研究的证据级别为治 ...