一例病例引发的思考

2012.03.02 一例病例引发的思考

一例病例引发的思考-1病史介绍-2病史介绍-3病史介绍-4病史介绍-5病史介绍-6病史介绍-7病史介绍-8病史介绍-9病史介绍-10病史介绍-11病史介绍-12病史介绍-13病史介绍-14病史介绍-15病史介绍-16病史介绍-17病史介绍-18病史介绍-19病史介绍-20思考-21病史介绍-22病史介绍-23病史介绍-24病史介绍-25病史介绍-26病史介绍-27病史介绍-28总结-29路漫漫-30

2012.02.20 乳腺癌肝转移一例

rongshenghao:女,39岁,月经正常,化疗期间月经没有了。去年春天发现一单侧乳房肿块,在本省会一家医院两次病理结果为阴性,后(现在认为错误的)将将乳房肿块切除,遗憾的是没有定期随访!今年四月发现腋窝淋巴结肿大,病理结果为浸润性导管癌,且在肝脏有多处肿块,最大直径为5.3,在北京某医院经肝脏穿刺病理结果为乳腺癌转移。并在髋骨处发现两处骨转移。病理结果在省会医院和北京两次结果吻合,her-2为一个加号(医生说一 ...

胫骨近侧干骺端骨折髓内钉手术技巧:进钉位置决定复位效果

2012.01.27 胫骨近侧干骺端骨折髓内钉手术技巧:进钉位置决定复位效果

胫骨干近端骨折手术复位不成功或对位不良均可引发多种严重的并发症。为了获得满意的复位效果,人们发明了髓内钉技术,并通过交锁、附加解剖钢板、变换患者体位以及髌旁、髌后入路等改进技术提高复位效果。不过,希腊雅典Evangelismos总医院创伤骨科C.Garnavos等认为,还有一项技术因素的潜力尚未弄清,即额状面髓内钉的入路。 Garnavos等开展了一项先期试验,以验证一个假说:合理的髓内钉入路可以有效辅助复位,并简 ...

骨皮质变薄未必都是假体松动:通过影像学测量避免不必要的全髋翻修

2012.01.27 骨皮质变薄未必都是假体松动:通过影像学测量避免不必要的全髋翻修

骨质溶解是人工关节翻修的重要原因。不过瑞士Kantonsspital医院骨科JustinasStucinskas等认为,人工全髋关节置换术(THA)后股骨骨质缺损并不罕见,但是其原因并非全部是骨质溶解。应力遮挡和骨质疏松会与骨质溶解有相似的影像学表现,但并不需要对关节翻修。所以Justinas等进行了一项相关观察研究,以确定正常情况下,THA术后患者股骨骨质的变化情况。 Justinas等以相同假体(骨水泥型M& ...

2011.12.28 继发性骨质疏松病例一例

天青地白:近来收治1例骨质疏松患者,本人考虑为继发性,但病因不明,想借此版块请大家讨论一下,对诊治给予指导。一般情况:男性,26岁,司机。病史经过:1年半前,无明显诱因先后出现左、右足跟部行走时疼痛,休息及静卧时疼痛消失,未予重视。此后不久渐出现腰部及右大腿内侧行走时疼痛,休息及静卧时疼痛消失,行按摩、理疗等无效。以上症状呈进行性加重,并发展至双侧肩部、胸部、髋部活动性疼痛,表现为行走、翻身起坐疼痛,不动不痛。期间曾以《腰椎 ...

JNS最新研究:寰椎下关节面矢状倾角决定寰枢关节脱位的“可复性”

2011.12.26 JNS最新研究:寰椎下关节面矢状倾角决定寰枢关节脱位的“可复性”

先天性寰枢关节脱位(CAAD)患者发病年龄差异很大,其影响因素至今不明。印度昌迪加尔医学教学与科研研究生院PravinSalunke等认为,颈1、2椎体间复杂的关节面可能是影响发病的重要因素。为此,Pravin等作了一项对比研究,发现颈1椎体下方关节面的矢状位倾角的锐度决定了患者发病年龄和可复性。 Pravin等认为,除了极少数成角过于狭小以及齿突后屈的患者以外,大部分非可复性寰枢关节脱位(IrAAD)并非不可以使 ...

15年专家经验——肢体延长术可有效治疗前臂短缩畸形

2011.12.26 15年专家经验——肢体延长术可有效治疗前臂短缩畸形

前臂延长术是治疗许多骨科疾病的重要手段,在骨骺早闭、多发性骨软骨瘤、马德隆畸形和桡侧半肢畸形等疾病中占据举足重轻的地位。英国伦敦大奥蒙德大街儿童医院R.A.Hill等认为,肢体延长术的目的是解决前臂的短缩,或者尺桡骨长度不匹配,因为这些畸形都有可能影响患者的生活。 在治疗前述疾病的时候,常需将病骨切除,其结果将无可避免地导致骨缩短。肢体延长术无疑是解决病骨切除后肢体畸形最有效的方法,但是文献报道的肢体延长术并发症发 ...

氩离子凝固技术可明显降低动脉瘤样骨囊肿的复发率

2011.12.26 氩离子凝固技术可明显降低动脉瘤样骨囊肿的复发率

动脉瘤样骨囊肿是一种良性骨肿瘤,发病率约为0.14/10万人,20岁以下确诊患者约占70%。当前这种疾病的治疗主要包括保守观察、囊内注射、栓塞、手术切除和病灶刮除。病变部位被清除后,常需移植骨对病变腔进行填充,但是复发率大约为31%。为了降低术后复发率,人们先后尝试了酚、聚甲基丙烯酸甲酯、液氮以及高速磨钻等方法,这些方法可使复发率降低至3.7%至18%。然而这些辅助方法通过扩大杀死病变组织降低复发率的同时,不同程度地增 ...

2011.12.09 老年乳癌术后骨转移一例

ghgzj303:患者,女,73岁,乳腺肿块2CM大小,已于2006-06行改良根治术,病理:浸润性导管癌,同侧淋巴结3/12转移,ER+, PR- ,术后一直口服瑞宁得,今天查ECT示L1浓聚,考虑骨转移.对下一步的诊治,大家有何看法,不惜赐教。emilymm98:针对ECT示L1浓聚,可行MRI进一步确诊是否为骨转移。如确定为骨转移,可根据有无骨痛及骨破坏先选择姑息性的放射治疗,同时予二磷酸盐治疗。对于有转移的乳腺癌,全身性化 ...

2011.12.05 不明原因继发性癫痫一例

xuhuanfeng:女性患者,52岁,糖尿病史22年,胰岛素治疗5年,血糖控制不理想,多次住院治疗。本次以“反复发热1月余”入院,入院时全身浮肿,心肺听诊未见明显异常。查血常规:WBC15.28*109,血白蛋白:30g/l肾功:肌酐188umol/l尿常规为见异常。经抗生素治疗后,仍有发热,白蛋白降低,尿常规中有蛋白逐渐增多,24小时尿蛋白2000mg/l左右.给与白蛋白及利尿治疗后,效果不甚理想。 ...

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