病例:患者女性,53岁,左侧颈部出现无痛性肿块(缓慢增大),体重无明显减轻,无发热及颈部挫伤史。
颈部CT增强扫描 . 水平位(图1)、失状位(图2)、冠状位(图3)可见一个巨大的、界限清楚的低密度影团块,由咽后部向纵隔扩展。团块内无增强效应,无钙化。HE染色(图4)证实为脂肪瘤。
颈椎巨大脂肪瘤
巨大脂肪瘤,大小超过10厘米或重量大于1千克。
临床表现:临床症状很大程度上取决于病变的大小、位置和增长速度。大多情况下,颈椎脂肪瘤是无痛、非固定、可触摸到的,生长较为局限,患者通常不易察觉,直到肿块明显增大。
影像学特征:CT影像学检查呈匀质的、低密度影团块(CT测量值一般介于-65至-120之间);由于它在脂肪饱和序列上完全抑制,所以在MRI T1WI、T2WI像上呈高信号。团块内通常无增强效应。
鉴别诊断:脂肪肉瘤、表皮囊肿、感染、血肿。
治疗:如为浸润性脂肪瘤,则首选手术切除;脂肪吸除手术、注射类固醇等替代疗法。