胸腰段椎间盘突出为临床上引起症状的胸腰段（从胸10/11至腰1/2）的椎间盘突出。此类疾病不但神经压迫引起残疾率高，而且手术效果亦与下腰椎（腰3-骶1）椎间盘突出者明显不同。但是，目前为止，关于胸腰段椎间盘突出的病因及发病机制尚不明确。
我们观察到此类患者影像检查中四个特征：许莫氏结节，椎体终板不规则，椎体后方骨性撕裂，椎体楔形变。这些特征与另一脊柱疾病：休门氏病相关。休门氏病最初为Scheuermann所描述，即青少年胸椎结构性后凸，超过3个椎体楔形变。之后认识到后凸以外，休门氏病的病理改变包括上述四种特征的椎间盘病变，主要见于腰椎和胸腰段。
不典型休门氏病或腰椎休门氏病，特指存在椎间盘改变，楔形变椎体1或2个，无明显后凸者。休门氏病在人群中发生率为18-40%。休门氏病和胸腰段椎间盘突出在影像学上的类似，促使学者对两者的关系展开深入研究。
北医三院骨科的学者进行了一项回顾性影像分析研究，提示胸腰段椎间盘突出与休门氏病密切相关，为休门氏病的一种特殊表现，文章于2014年6月发表在Eur Spine J上。
该研究纳入手术治疗的63例有症状的胸腰段椎间盘突出的病例，平均年龄43.9岁，对其影像学资料（MRI）进行回顾分析，评估相关休门氏病的发生率，及前面提到的四个影像学特征（图1，图2，图3），平均胸腰段后凸角度，以及有或无休门氏病特征的节段椎间盘突出的情况。上述病例回顾分析的结果，与同期行下腰椎间盘突出的57例患者进行对比。
图1一例胸11/12椎间盘突出患者，多发许莫氏结节（黄色箭头）和不规则终板（红色箭头）。虽然只有两个大于5度的楔形椎（胸11和胸12），基于许莫氏结节，不规则终板，楔形椎和椎间隙变窄，及修改的Heithoff诊断标准，诊断为休门氏病。
图2 一例35岁男性患者，椎体后方骨性撕脱，MR提示胸12椎体后下方缺损，为间盘组织填充（a）。CT示同一平面不规则缺损（红色箭头）和撕脱的骨块（黄色箭头）。
图3 CT轮廓相比腰椎侧位片包含椎体多。椎体楔形角测量如红线，胸腰段后凸角度如黄线，为胸10上终板和腰2下终板间角度。
结果显示，胸腰段椎间盘突出患者，休门氏病发病率和四个影像特征的发生率，均高于腰椎间盘突出的病例。胸腰段椎间盘突出的病例中，95.2%诊断为休门氏病（典型或不典型）。胸腰段椎间盘突出患者的胸腰椎平均后凸角度16.9度，而腰椎间盘突出患者为7.6度。
胸腰段椎间盘突出患者中，存在休门氏病影像特征的节段，椎间盘突出发生率高于无休门氏病影像特征的节段。
上述结果显示，有症状的胸腰段椎间盘突出与休门氏病和休门氏病影像特征密切相关，表明这两类疾病的密切关系。有症状的胸腰段椎间盘突出为需手术的休门氏病的一种特殊表现，而并非仅仅是保守治疗失败的背部手术。
