多项研究表明，后稳定高屈曲假体表现良好的生存率，但最近韩国昌源Murup医院骨科的Woon-Hwa Jung MD等发现，Columbus®后稳定型高屈曲膝关节假体(B. Braun Aesculap, 图特林根, 德国)术后的脱位及股骨假体松动率均较高，为此他们进行了一项证据级别为II级的预后性回顾研究，并于近日在CORR杂志上公布了其研究报告。
该研究通过与另外一种假体(Scorpio Superflex PS,Stryker Howmedica Osteonics, Allendale,新泽西, 美国)进行比较，诣在确定Columbus®后稳定型高屈曲膝关节假体安装术后的脱位及无菌性的发生率，导致这类手术失败的诱发因素以及脱位的发生机制。2007年5月至2008月间319例（384膝）接受全膝关节置换术（TKA）的患者纳入该研究，交替采用Scorpio®后稳定性假体(I组, 158例, 187膝)及Columbus®后稳定性假体（II组, 161例, 197膝）对患者实施TKA手术。术后经至少24个月（平均26个月，范围，24-38个月）随访，对患者进行临床及影像学评估，并对10膝进行假体回收考察。
图1.研究设计流程图。
表1.两组患者一般资料的比较
图2. Columbus®假体(A)和Scorpio®假体(B)的前面观以及二者的轴位观。
表2.II组患者亚组的分析对比
经术后平均10.9个月随访即发现II组中有10膝(5.1%; 10/197)发生脱位，7膝(3.6%; 7/197 )出现股骨假体无菌性松动，然而，此时I组中未见脱位及假体松动病例出现。大部分脱位与正常日常活动中的屈膝内翻或屈膝旋转运动有关。假体短屈膝90°时，Columbus®假体的凸轮跳跃距离较之Scorpio®假体为低。
作者认为，Columbus®假体TKA术后的早期失败率较高，这可能与立柱-凸轮装置在设计上与以往假体不同导致屈膝中的低凸轮跳跃距离有关，因此不建议采用这一假体实施TKA手术。
图3.脱位发生时患者的体位。这一体位表明，脱位的发生与患者的屈膝内翻或屈膝旋转有关。
表3.TKA术后膝关节脱位患者的情况
表4. TKA术后股骨假体无菌性松动患者的情况
图4.患者，女性，73岁，接受TKA术后6周的侧位(A及正位(B)X线片表明，患者的膝关节发生脱位。翻修手术中取出聚乙烯内衬(C)发现，立柱前滑导致内衬后缘出现严重的磨损凹迹。
图5.患者，女性，75岁，诊断为股骨假体无菌性松动。侧位X线片示(A)，股骨假体前翼的下方出现透亮带，骨水泥与股骨假体分离。术中图片所示(B)，松动的股骨假体移位，可用手轻易地取下。回收的股骨假体图片所示，只有股骨后髁附有骨水泥。
图6. Scorpio®假体的矢状位观(A)，凸轮的顶端（箭头）向远端，屈膝90°时，跳跃距离相对较高。
Columbus®假体的矢状位观(B) ，凸轮的顶端（箭头）向后方，屈膝90°时，跳跃距离相对较低。
表5.各项研究中初次后稳定型假体TKA术后股骨假体的松动率及脱位发生率
High Early Failure Rate of the ColumbusRPosterior Stabilized High-flexion Knee Prosthesis
