近来，通过一期翻修治疗膝关节置换术后感染的研究多有报道，由于受感染持续时间，感染假体类型等多种因素的影响，其对膝置换感染的控制率如何尚不明确。为了确定膝置换感染一期翻修的感染控制率，该手术技术能够实现的临床膝关节评分，假体类型以及感染持续时间对感染控制水平的影响，以及不同假体类型是否影响膝关节评分，近日，德国骨科学者Joachim Singer MD等实施了一项临床研究，并在Clin Orthop Relat Res上发表了其研究报告。
该研究共对2004年至2006年间接受膝置换感染一期翻修手术的63例患者的前瞻性资料进行了回顾分析，其中单髁置换6例，初次全膝关节置换37例，铰链膝假体置换20例。所有感染病例均应用微生物敏感抗生素进行局部和系统治疗。甲氧青霉素抵抗性金黄色葡萄球菌及表皮葡萄球菌的感染病例，感染微生物不明的病例被排除在该研究之外。每3个月对患者的感染情况进行检查，同时进行Oxford评分和膝关节学会评分(KSS)评估。随访时间至少24个月，平均36个月（范围，24-70个月）。
表1.以往文献中感染膝的一期翻修效果
表2.不同组别感染复发的一般资料及风险因素
研究结果显示，单髁置换和初次全膝关节置换感染病例未见感染复发情况。20例铰链膝感染病例中3例出现感染复发；这3例患者存在慢性感染，在至少5年间曾经历2-3次翻修手术。感染控制率受感染持续时间的影响。术后24个月的平均KSS评分为72分（范围，20-98分），平均膝关节功能评分为71分（范围，10-100分），平均Oxford评分为27分（范围，13-44分）。
根据研究结果，作者认为，膝置换感染的一期翻修手术的感染控制率达95%，相比之前报道的二期翻修手术，其KSS评分更高。铰链膝置换术后感染的高复发率可能与其长期的慢性感染有关。
表3.确定的病原体
表4.骨水泥中加入抗生素组合
表5.全身应用的抗生素
表6.KSS评分、功能评分及Oxford评分结果
图1.膝关节置换感染一期翻修术后的KSS评分情况。
图2.膝关节置换感染一期翻修术后的Oxford评分情况。
表7.以往文献中感染膝的二期翻修效果
