2012.04.09 改良经皮椎体成形术治疗陈旧骨质疏松性椎体压缩骨折初步结果满意

目前，对于老年骨质疏松性椎体压缩骨折的治疗，临床多采用经皮椎体成形术进行治疗，该技术具有微创、改善患者生存质量等多种优势。但该技术文献报道中是用于新鲜骨折的治疗，其对于老年陈旧性椎体压缩骨折的治疗研究，鲜有报道。最近，山东大学第二医院的Shengzhong等实施了一项临床研究，对改良经皮椎体成形术（PVP）治疗疼痛性陈旧骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF）的临床效果进行了探讨，其初步研究报告发表于近期出版的Inj ...

2012.04.08 术前详细规划和术中精细操作可降低颈椎椎弓根螺钉固定手术风险

很多研究表明在除C2和C7以外的颈椎应用椎弓根螺钉存在很高神经血管损伤的风险（表1），但同时，生物力学研究也证实椎弓根螺钉较侧块螺钉在内的其它内固定方式具有更好的固定效果；远期发生松动的可能更低；疲劳实验的表现也更好。在近期的SPINE杂志上，Kuniyoshi Abumi等日本研究人员对相关问题进行了综述，并结合自身经验提出了关于颈椎椎弓根螺钉手术的一些建议。表1 椎弓根螺钉相关并发症资料作者认为椎弓根螺钉固定术 ...

2012.04.05 下颈椎经椎板螺钉技术的影像解剖学测量研究

经椎板螺钉固定术是一种新近出现的颈椎后路内固定方式。这种技术相对简便而安全，并已被证实可以有效应用于枢椎和高位胸椎固定。美国克里夫兰医院MatthewD.Alvin等认为，经椎板螺钉技术在下颈椎也有相当的用武之地。 为了验证其可行性，Matthew等开展了一项测量研究，通过影像学技术精确测量颈3-颈7椎体的形态学特征。Matthew等共对50例患者进行了颈椎CT轴向、冠状和矢状面精确测量，所获得的数据经由Syng ...

2012.04.03 【组图、相关PPT】肱骨后侧入路中识别桡神经的浅层解剖标志

在肱骨后路手术中为了确保桡神经完整性必须要识别出桡神经的位置。多项研究对桡神经走行的骨性解剖标志进行了报道，但在传统的肱骨后侧肱三头肌劈开入路中通过浅层标志识别桡神经的位置尚未见诸报道。最近，美国新泽西医学及齿科大学的Daniel A. Seigerman MD等实施了一项尸体解剖学研究，对肱骨后侧入路中识别桡神经的浅层解剖标志进行了考察，其研究报告发表于最新一期的J Orthop Trauma上。研究者将30具成年男性新鲜 ...

2012.04.02 化脓性髋关节炎后遗症的髋臼内侧壁截骨非骨水泥全髋关节置换术

儿童化脓性髋关节治愈后可遗留严重的髋臼壁畸形，这类患者日后在实施全髋关节置换术（THA）时面临的主要问题包括髋臼外上壁骨量不足造成臼杯覆盖差以及非解剖定位导致臼杯无菌性松动加速等。以往文献中报道中，针对这些问题的处理措施包括置入小号臼杯假体，臼杯内侧壁截骨内移后置入臼杯，截下的股骨头结构植骨髋臼成形术等。然而，这些技术应用后，患者仍常出现骨吸收，臼杯无菌松动等问题，进而影响手术的长期效果。为此，韩国庆熙大学医学 ...

2012.04.01 肱骨远端C型骨折手术中采用1/3管型钩状钢板固定鹰嘴截骨部位的临床效果

肱骨远端骨折手术治疗的挑战性在于关节面的完全解剖复位和坚强固定，只有这样才能使患者获得满意的临床效果。鹰嘴截骨入路由于显露关节面更为充分，因此目前临床应用较为广泛。但对于截骨部位最佳的固定方法目前仍有争议。最近，德国法兰克福骨科医生K. Schmidt-Horlohe等在Injruy杂志上报道了其在肱骨远端C型骨折手术中鹰嘴截骨部位采用1/3管型钩状钢板的固定效果。该研究中包括因肱骨远端C型骨折接受切开复位内固 ...

2012.03.27 螺旋刀片“中心性”切出是导致PFNA失败的一项重要原因

股骨近端骨折是老年患者最常见的骨折类型之一。该类骨折的治疗目的在于改善患者的生活质量，缩短住院时间，尽早恢复患者的功能状态以及减少医疗费用。在股骨近端骨折的手术治疗中，股骨近端防旋型髓内钉（PFNA）是目前应用最为广泛的内固定物之一。无论骨折类型如何，应用PFNA后，均可实现患者的早期负重活动。但随着该内置物应用的日益增多，其带来的相关问题也不断出现。PFNA螺旋刀片的切出是其一种较为常见的术后并发症，可导致P ...

2012.03.23 后侧钢板联合延期前侧钢板固定43-C型Pilon骨折效果良好

在高能量Pilon骨折的手术治疗中，通过标准前侧或内侧入路有时很难实现后踝骨折块的准确复位，进而导致关节面复位不佳。最近，美国纽约Rochester大学骨科学者John Ketz MD等实施了一项前瞻性临床列队研究，文章中对OTA - 43C2 /43C3型Pilon骨折的后侧钢板固定技术进行了介绍。图1. (A)将腓骨肌腱(P)牵向内侧以显露腓骨远端(F)，并对其进行固定。(B)将腓骨肌腱(P)和踇长屈肌腱(F)牵向外侧以固定移位的胫骨后 ...

2012.03.19 【视频】轴向腰椎椎间融合术入路的应用解剖

轴向腰椎椎间融合术（Axial lumbar interbody fusion,AxiaLIF）是近年来新出现的一种微创融合技术。尽管已经有一些关于安全性的临床报道，但因为许多脊柱外科医生对骶前间隙解剖不熟悉，轴向腰椎椎间融合术在临床上很少应用。为了进一步从解剖的角度探讨经骶前间隙轴向腰椎椎间融合术（AxiaLIF）入路的安全性，南方医科大学丁自海教授等进行了一项前瞻性试验，该研究结果发表在2012年2月15日出版的Spine杂志上。

2012.03.14 钢丝环扎固定移位性髋臼前柱骨折伴后柱半横断骨折效果优良

通过传统的Letournel分型实施移位性髋臼前柱骨折伴后柱半横断骨折的治疗，在临床上仍有一定难度，手术时往往需要进行扩大显露。已有文献报道，在某些病例中，采用钢丝环扎对髋臼骨折进行复位、固定可实现良好的效果。这一技术在髋臼双柱骨折的应用也有报道。最近，台湾阳明大学台北荣民总医院创伤骨科的Hsi-Hsien Lin等在Injury杂志上报道了他们采用钢丝环扎技术固定移位性髋臼前柱骨折伴后柱半横断骨折的临床效果。 ...