2012.06.10 CT测量结果表明经皮置入胸腰椎弓根螺钉是一项可以接受的手术技术

近年来，在胸腰椎融合手术中，作为传统开放融合手术之外的另一种选择，经皮椎弓根螺钉置入技术经常见诸报道。关于传统开放椎弓根螺钉置入技术失误率的研究，以往文献报道较多，但目前还很少有研究去考察经皮椎弓根螺钉置入技术的失败率。近日，澳大利亚悉尼威尔斯亲王医院的Darryl A等实施了一项CT测量研究，对胸腰椎经皮椎弓根螺钉置入技术的失误率和临床并发症情况进行了考察。该回顾性研究数据来自2007年至2010年间接受经皮 ...

2012.06.04 自体股薄肌腱游离移植重建跟腱慢性断裂长期效果良好

自体股薄肌腱除可用于前交叉韧带的重建，也可在跟腱断裂的修复手术中应用。对于超过6cm的缺损的跟腱慢性撕裂伤病例，也可采用游离股薄肌腱移植进行重建。但这一术式的长期疗效如何，文献报道较少。为了考察自体股薄肌腱移植重建跟腱慢性撕裂伤的长期效果，英国伦敦大学玛丽皇后学院的Nicola Maffulli MD等实施了一项临床病例研究，并于近日在JBJS（Am）上发表了其临床报告。图1.跟腱重建方法示意图。作者在1998年至2 ...

2012.06.02 前正中切口右侧入路行腰椎椎间融合或全盘置换术的手术技巧

近年来，腰椎间融合及椎间盘置换手术中前正中入路的应用日益增多。据已有文献报道，这一腹膜后入路通常从左侧进入，其相关并发症主要包括逆行射精、静脉损伤以及动脉栓塞等。最近，法国Parc脊柱外科中心的Grégory MD等在Spine杂志发表的一篇文章中，介绍一种腰椎前正中入路的新方法，该改良术式经前正中切口，在腹主动脉分叉下到达L5-S1 将L2至L5之间的下腔静脉从右侧推向左侧。作者还通过前瞻性病例观察，对 ...

2012.06.01 虚拟椎管镜初现脊柱外科

近年来，随着影像技术和计算机技术的不断发展，临床医师观察病变的视角已经可以进入器官内部。虚拟内镜（virtual endoscopyVE）就是通过三维技术对管状结构进行仿真重建，以实现“进入”器官内部进行检查的方法，目前已广泛应用于支气管、鼻窦、胃、小肠、胰管、胆管等领域，但尚无应用于脊柱的报道。近日，来自日本千叶市的Toshiaki Kotani等研究人员在Spine杂志上发表了其对5例患者进行虚拟内镜检查的报道，预示着 ...

2012.05.26 下颈椎经关节突螺钉安全置钉角度及螺钉长度的CT测量研究

经关节突螺钉是下颈椎的固定方法之一。生物力学及一些小型临床病例研究可作为一种后路固定技术用于颈椎疾病的手术治疗。但在下颈椎固定手术中，经关节突螺钉技术尚未在临床上广泛采用。其中的一项原因是术者不熟悉其钉道的安全路径。近日，在发表于JNS上的一篇研究中，来自美国犹他州的骨科学者通过CT定量分析，对下颈椎经关节突螺钉安全钉道的进针点和角度进行了考察。在该研究中，作者采用颈椎薄层CT扫面及其多平面重建图像，评估了 ...

2012.05.19 全髋翻修中异体皮质骨条联合松质骨打压植骨处理股骨缺损疗效满意

全髋关节置换翻修术中医师常面临大量骨质缺损如何有效处理的难题。尽管文献报道以松质骨打压植骨翻修术后15年生存率可高达99%，但假体周围骨折仍然是该重建方法的一个主要并发症，其发生率介于4%-32%之间。以加长型骨水泥股骨柄进行置换是避免出现该并发症的解决办法之一，但这又会导致股骨骨质的进一步丢失，对以后可能需要的再次翻修手术带来更大的难题。Exeter小组提出了用骨水泥型股骨柄翻修时以大块异体皮质骨合并异体 ...

2012.05.17 介绍一种复杂股骨骨折的钢丝环扎辅助复位固定技术

闭合复位联合微创钢板接骨术(MIPO)或髓内钉技术对于手术技术的要求较高，在复杂股骨骨折中应用这些手术技术时更是尤为如此，例如假体周围骨折，复杂的股骨转子部骨折等。在实施这类手术操作时，同时采用钢丝环扎固定技术可起到很好的骨折复位和固定作用。然而，钢丝环扎术通常需要较为广泛的切开暴露，以便骨折复位，这将会导致软组织的剥离范围较大。针对上述问题，泰国清迈大学医学院骨科的T. Apivatthakakul医生自行设计了 ...

2012.05.15 锁骨中段骨折钢板固定锁定与否不会影响固定结构的生物力学性能

锁骨骨折实施钢板内固定时存在锁骨下臂丛神经及锁骨下血管损伤的潜在风险，理论上，可通过锁定钢板单皮质固定降低这些结构的损伤风险，然而，这一锁定钢板固定结构的生物力学性能如何，目前仍不明确。为此，英国格拉斯哥Western医院的K.J. Little等实施了一项生物力学研究，对锁骨骨折锁定钢板固定的生物力学性能进行了考察，其研究发表于近期出版的Injury杂志。该研究的15根锁骨标本集自英国格拉斯哥大学解剖教研室，模 ...

2012.05.11 介绍一种髋关节置换术后感染伴明显骨质缺损的改良骨水泥间隔置入技术

术后感染是髋关节置换术后的一种严重并发症。处理该并发症的重要方法之一是一期取除原假体并置入抗生素骨水泥间隔，感染控制后再二期翻修关节置换。但置入骨水泥间隔有其相应的缺点，如：骨水泥间隔断裂、股骨骨折、髋关节脱位等，而这些现象在存在明显骨质缺损的情况下，尤其是在取除原假体时更容易出现。无论是骨水泥型假体还是生物型假体，通过扩大股骨转子部截骨（ETO）入路都能有利于其取出，并能有效预防医源性骨折的发生。预制的骨水泥 ...

2012.05.08 J Trauma：肘关节肱骨内上髁截骨入路的应用解剖学研究

肘关节内侧入路可在多种肘部疾病或损伤手术中应用。但有些情况，采用该入路常会导致某些问题，例如肱骨滑车冠状面剪切骨折内固定手术应用该入路时，由于术者手术经验不十分丰富常会导致内固定不牢固，进而导致内固定失效（图1）。对于肱骨内上髁截骨入路，无论教科书，还是文献中均由提及，但详细阐述该入路的资料并不多。最近，新加坡国立大学医学院的Bryan Tan Hsi Ming等实施了一项解剖学研究，通过11具尸体标本以肱骨滑车骨折为例对 ...