锁骨骨折实施钢板内固定时存在锁骨下臂丛神经及锁骨下血管损伤的潜在风险，理论上，可通过锁定钢板单皮质固定降低这些结构的损伤风险，然而，这一锁定钢板固定结构的生物力学性能如何，目前仍不明确。为此，英国格拉斯哥Western医院的K.J. Little等实施了一项生物力学研究，对锁骨骨折锁定钢板固定的生物力学性能进行了考察，其研究发表于近期出版的Injury杂志。
该研究的15根锁骨标本集自英国格拉斯哥大学解剖教研室，模拟锁骨中段骨折的内固定手术，在标本上应用单皮质层锁定钢板、双皮质锁定钢板以及双皮质非锁定钢板进行骨折固定。对样本进行三点弯曲测试直至固定失效，分析每一样本的失效载荷、弯曲应力、弯曲刚度及弹性模量等生物力学参数。另外，皮质固定层数及锁定与否对其固定结构生物力学性能的影响也做评估。
测试结果显示，单皮质锁定钢板固定结构的弯曲应力(12±1MPa)显著低于双皮质锁定钢板固定(28±3MPa, p=0.015)和非锁定双皮质固定(24±3MPa, p=0.002)。相比单皮质固定，双皮质固定失效载荷(291±28N vs 138±48N, p=0.018)及弯曲应力(26±2MPa vs 9.9±3.5MPa, p=0.002)显著增加。
表1.三种固定结构的力学性能对比
表2.锁定对固定结构力学性能的影响
表3.皮质固定层数对固定结构力学性能的影响
作者认为，锁骨骨折钢板内固定生物力学性主要取决于皮质的固定层数，双皮质固定比单皮质固定的力学性能更佳，然而锁定与否的却不会显著影响固定结构的生物力学性能。因此，锁骨中段骨折的双皮质钢板固定在固定效果上是最佳的选择，但应注意避免锁骨下神经、血管结构的损伤。
Biomechanical analysis of locked and non-locked plate fixation of the clavicle.
