2012.07.29 胸腰椎脊柱恶性转移肿瘤的微创减压及内固定方法

随着放化疗技术和药物的进步，恶性肿瘤患者的生存期在逐渐延长，随之而来的则是因生存寿命延长而产生的胸腰段脊柱转移性恶性肿瘤发病率的上升。对转移瘤的病人而言，在有限的生存期内，提高生存质量是目前临床医生的努力方向。胸腰段脊柱转移型肿瘤的病人容易出现脊髓压迫，轻者表现神经根性疼痛，重者可出现下肢截瘫等，手术减压成为提高生存质量的一个主流选择，但这类病人肿瘤转移末期通常一般状况较差，行脊柱减压手术出血较多，时间较长， ...

2012.07.20 齿状突骨折1枚和2枚螺钉固定稳定性相当

2型骨折是最为常见的枢椎齿状突骨折类型，占总病例数的60%，在老年相关损伤患者中的比例更是高达90%，此种类型的骨折自然愈合的可能性较1型、3型小，因此，经常需手术治疗。通过前路行螺钉固定可以获得即时稳定，能减少外固定的应用，功能恢复好，且愈合率可高达90-100%。但关于置钉数量的争论一直在持续，很多观点认为：打入两枚螺钉可以更好地确保稳定，尤其是控制旋转。但是，在狭小的空间中、于众多重要结构包围下、在狭窄的齿状突中 ...

2012.07.19 胫骨远端骨折MIPO手术如何防止大隐静脉/隐神经损伤

目前在胫骨远端骨折的手术治疗中，微创钢板接骨术（Minimally invasive plate osteosynthesis MIPO)的应用越来越普遍。该技术通过在胫骨远端内侧经皮插入锁定钢板（Locking plates LP）可实现骨折的相对稳定固定，其对骨折断端血供的保护有利于骨折的早期愈合。大隐静脉（great saphenous vein GSV）和隐神经（saphenous nerve SN）在小腿处位于胫骨远端的内侧面，因此，采用MIP ...

2012.07.16 球囊成形术治疗胫骨平台塌陷骨折

最近JOT上发表的一项研究显示，在不考虑经济因素的情况下，球囊成形术可以作为胫骨平台塌陷骨折较为理想的治疗方法。

2012.07.11 转子间骨折髓内固定——拉力螺钉置于“安全区”内固定效果更可靠

股骨近端骨折是骨科医师非常熟悉的一种骨折类型，预计到2040年，美国每年此种骨折的发生例数将达500，000例，在这些骨折中，股骨转子间骨折的比例接近一半。对其进行内固定的器械包括髓内固定型（Gamma钉、髋髓内钉等）和髓外型（动力髋螺钉等），前者对不稳定骨折的固定优势显著，而后者对稳定骨折的固定效果较好。无论对髓内还是髓外固定来说，正确的置钉都至关重要，Baumgaertner等证明尖顶距小于25mm者发生豁钉 ...

2012.07.03 保留伸肘装置的后正中入路：肱骨远端骨折内固定术

通过保留伸肘装置的入路进行肱骨远端关节内和关节外骨折可取的良好的疗效对于肱骨远端骨折切开复位内固定（ORIF）而言，理想的手术入路应该能够充分显露肱骨远端关节面，并且应尽可能减少软组织以及伸肘装置的破坏。至于何种入路最为恰当，目前仍存在争议。以往，对这类骨折进行手术治疗时都采用各种离断伸肘装置的入路这些手术方式常可能继发鹰嘴延迟愈合或不愈合、肱三头肌无力，截骨相关的内置物突出等。本文主要介绍两位主要 ...

2012.06.20 肱骨近端两部分骨折外翻成角移位克氏针操纵杆复位固定技术

在肱骨外科颈的手术治疗中，传统的切开复位固定技术可以较为准确地实现骨折的解剖复位，然而，广泛组织剥离增加了肱骨头缺血性坏死的风险。另外，通常采用的闭合复位手法大多较为粗暴，同样可能会损害骨折部位的血供。在近日出版的J Orthop Trauma中，土耳其伊斯坦布尔Acibadem Kadikoy 医院骨科的Mustafa Seyhan MD等介绍了一种科氏针操纵杆复位固定技术，以便于更为简单地实现肱骨外科颈骨折的骨折端的复位。适应 ...

2012.06.17 J Orthop Trauma：点式复位钳避免辅助切口小技巧

骨把持器（Bone tenaculums）是骨折切开复位内固定术中常用的操作工具，它可以为胫骨平台、股骨远端髁间等骨折的手术提供临时固定，以便进行后继螺钉、钢板等固定物的置入。另外，它也能在复位时通过自身的收紧提供所需的压力复位骨折。如果术中骨折充分切开，把持器的尖端可以很容易的在骨壁上找到支点。但在目前多数手术逐渐“微创”的前提下，把持器的尖端经常需要辅助的微小切口才能抵在骨壁上。因为无法直视下操作，很多时候辅助切 ...

2012.06.16 临时血流阻断有助于减少骨盆骨折术中出血

骨盆或髋臼骨折伤后及术中往往伴随大量失血，有研究表明，在伤后最初72小时，有55%的患者需要输血，34%的患者输血量超过6单位。目前普遍观点认为：异体输血不仅具有一定风险，还可能因为患者个人的原因无法应用，而自体输血并不一定能减少异体输血的可能性。对于这样的患者，既然无法在外部使用止血带限制出血，那么能否通过血管内阻断的方法控制术中失血成为关注的焦点。 J Orthop Trauma杂志6月期刊出了Justin Siebler ...

2012.06.13 介绍一种髂骨三皮质取骨后供区骨重建的新方法——栅栏状重建技术

自体植骨仍是目前骨缺损植骨方案的金标准。自体植骨时通常在髂嵴处取骨，然而，髂骨取骨后的供区并发症却经常见诸报道。近日，西班牙Miguel大学医院的Servicio医生等报道了一种简单的治疗供区骨缺损的方法，以减少供区并发症的出现，他们的研究论文发表于近期出版的Injury杂志。对于该技术方法，作者在文章写道，应用传统方法从髂嵴行三皮质取骨后，从取骨缺损区的后外侧壁切取适当的薄层三皮质骨片，将这些三皮质骨片呈栅 ...