2012.09.21 锁定钢板联合自体髂骨打压植骨治疗肱骨近端四部分骨折效果良好

肱骨近端骨折尤其好发于年龄大于65岁的老年患者，发病率仅次于髋部骨折和桡骨远端骨折。尽管对此类骨折的治疗存在一定的争议，但大多数学者还是倾向于两部分及三部分骨折采取内固定治疗，四部分骨折及骨质疏松的三部分骨折采取关节置换治疗。然而最近韩国国立首尔大学医学院Kim教授在近期的Injury发表了一篇采用锁定加压接骨板（Locking compression plate，LCP）联合自体髂骨打压植（Autologous i ...

2012.09.18 中和钢板技术采用锁定钢板相比非锁定钢板并无力学性能优势

在长管状骨的斜行骨折手术治疗中，拉力螺钉联合中和钢板固定是一种行之有效的绝对稳定固定技术。在中和钢板的应用中，锁定钢板与非锁定钢板在生物力学性能上是否存在显著差别，目前尚无实验研究对此进行考察。近日，美国纽约大学关节病医院骨科的Richelle C MD等实施了一项生物力学实验研究，评估了锁定与非锁定中和钢板结构中拉力螺钉固定部位的加压载荷差异。他们的研究结果被发表在近期出版的J Orthop Trauma杂志。该研究共 ...

2012.09.15 自体肌腱移植重建桡侧尺幅韧带治疗肘关节后外侧旋转不稳定的功能效果

肘关节副韧带复合体包括尺侧韧带复合体(MCLC)和桡侧韧带复合体(LCLC)，它们是维持肘关节稳定的重要结构。Driscoll认为，维持肱尺关节的稳定须具备三个条件：完整的关节面，完整的MCLC前束和LCLC的尺副韧带（LUCL）。MCLC损伤将导致肘关节外翻不稳定，LCLC损伤则引起肘关节后外侧旋转不稳定(PLRI)。准确的临床分期对于评估PLRI的治疗预后十分重要。近日，台北国防医学中心三军总医院骨科的Kun- ...

2012.09.15 介绍一种双切口颈椎前路多节段椎间融合固定技术

颈椎前路的多节段融合固定手术需要进行较大范围的切开分离颈前组织，以显露病变节段，进而放置较长的钢板。这种大范围的手术暴露方式会导致吞咽、发音困难以及血管、神经损伤风险增加。针对这一情况，美国佛罗里达脊柱外科医生Chin KR等采用双切口实施2例颈椎前路的多节段融合固定取得良好的手术效果，并于近日在JNS杂志上介绍了该手术操作方法及其病例观察报告结果。作者认为，该技术操作中3cm的皮桥是安全的，相比传统的大范围切 ...

2012.09.12 寰椎侧块螺钉联合枢椎椎板钩固定治疗寰枢椎不稳

通过在枢椎椎板安置上下两个椎板钩的方法可以构建稳固的寰枢椎内固定系统，此方法可以提供与标准Harms技术类似的固定效果，因此，可以做为一种理想的固定术式应用于某些因椎动脉解剖结构异常而使C2椎弓根螺钉或C1-2经关节螺钉应用受限的病例。

2012.09.09 Ilizarov外固定架治疗股骨干钢板断裂后骨折不愈合效果良好

股骨骨干骨折在创伤骨科中较为常见，目前临床医生大部分倾向采用髓内钉进行治疗。尽管髓内钉治疗是目前的金标准，但在某些情况下，髓内钉固定并不适合，这时钢板内固定就成为一个治疗的选择。但采用钢板内固定的病人，骨折不愈合及钢板断裂的可能性较大。钢板断裂时往往意味着骨折不愈合或畸形愈合，此时对患者进行骨折不愈合治疗时需要拆除原有内固定设备，重新进行新的内固定，如更换钢板或者髓内钉系统。反复的手术操作，容易破坏骨折断端血运 ...

2012.08.28 肩关节前脱位复位疗效对比：FARES法 vs Eachempati外旋法

急性肩关节前脱位是骨科外伤中较为多见的疾病。急性肩关节脱位的处理的首要原则是脱位关节的及时复位，目前已经存在的肩关节脱位复位方法很多，传统经典的肩关节复位方法包括HippocratesKocher Stimpson and Milch等。近些年发展出的肩关节复位新方法包括FARES（fast reliable and safe）法和Eachempati 外旋法。有报道显示上述两种新复位方法叫传统复位法具有有效，安全，可靠，快速，舒适，疼 ...

2012.08.25 近端切口经股骨梨状窝置入扩髓髓内钉损伤臀上神经的机率低

股骨近端锁定扩髓髓内钉是治疗成人股骨干骨折的金标准。通过梨状肌窝插入股骨干髓内钉可以保持股骨干的对线。传统的股骨干髓内钉切口部位通常在大转子顶点偏头侧2-5cm，这被认为是个安全区域，但这个手术切口在某些肥胖或者肌肉较多的病人中会导致髓内钉插入时的对线不良。靠近髂嵴边缘的皮肤切口插入点有利于股骨髓内钉插入时的轴线对位，但因臀上神经通常穿出梨状肌空后在大转子顶点上方6-8cm处由后向前行走，目前对这个手术入 ...

2012.08.19 胫骨髓内钉开髓点取骨植骨治疗胫骨骨折不愈合效果良好

骨折不愈合或延迟愈合时手术医生往往选择更换内固定+骨折部位植骨的方式进行外科处理。尽管目前已经存在多种的人工骨，但因为价格昂贵，植骨效果不确定等因素，自体骨移植仍是骨科医生进行植骨时的首选。自体骨获取的部位可以是髂骨，肋骨，尺骨，胫骨结节，腓骨等部位，但存在的一个问题是这些部位往往是非手术部位，取自体骨时需要增加一个手术切口，容易增加手术时间及病人术后并发症，对外观来说也是一个破坏。如何在尽可能的减少手术切口，并 ...

2012.08.13 后外侧经椎弓根入路可完成高危患者脊柱肿瘤切除及360度融合术

脊柱肿瘤和病理性骨折后的脊髓受压和不稳是疼痛、神经功能障碍及长期制动的原因。除放疗等措施外，脊柱肿瘤也常需手术治疗。脊柱的转移性肿瘤约70%涉及椎体，脊髓受压的部位多在前部或双侧外前部，骨折导致的压迫和不稳经常需前路手术解决。通常，还要结合后外侧减压及后路融合固定术。因此，需要同时面对前-后路手术所致的围手术期并发症，尤其是对于心肺功能异常的基础条件较差的患者，更是使风险倍增。为了改善此类患者的神经功能、提高其生 ...