急性肩关节前脱位在创伤骨科中较为常见。急性肩关节脱位的处理首先要对脱位关节的及时复位。肩关节脱位复位方法很多，经典的肩关节复位方法包括Hippocrates法，Kocher法，Stimpson法以及Milch法等。近年来报道的新方法包括FARES（fast, reliable, and safe）法和Eachempati 外旋法。相比传统复位法，这两种新复位方法具有安全，有效，可靠，快速，舒适，疼痛更少等特点。最近，印度学者就上述两种肩关节复位方法进行了前瞻性随机对照研究，相关结论发表在近期的Injury杂志上。
研究者选取自2010年1月至2011年10月间研究者所在的一级创伤中心就诊的急性肩关节脱位的患者，所有患者肩关节脱位均经过影像学和临床症状，体格检查确诊。
入选标准：1.年龄大于18周岁；2.肩关节脱位时间小于24小时；3.既往无肩关节脱位病史；4.在医院就诊前未服用止痛药，肌松药等相关治疗药物；5.患者意识清醒，可以合作配合；患者如果合并较为严重的骨折，如NEER3部分或4部分骨折，关节盂骨折等，或者合并较大创伤等则不纳入研究。符合研究纳入标准的患者共160名（表1）。在患者来院就诊，确诊肩关节脱位后将患者随机分配进入FARES组及Eachempati组，各组共80名患者。
表1：实验人群的人口统计学资料
记录以下实验数据：1.VAS疼痛评分指标（0-100分）；2.脱位到第一次开始复位的时间间隔；3.开始复位到复位成功后所需时间；4.尝试完成复位的次数；5.复位后的并发症。
FARES复位技术：患者仰卧位，复位者站立与患侧，双手握住患肢的手腕部位，保持患者的肘关节处于伸直状态，对脱位患肢施展炎肢体轴向的牵引力，牵引过程中逐渐外展患肢。轴向牵引外展患肢的过程中，以每秒2-3次的晃动频率，5cm左右的移动幅度沿身体冠状面反复晃动患肢（图1）。当肩关节外展到达90度时，继续持续牵引并晃动患肢的过程中将患肢外旋（图2）。当肩关节外展达到120度时肩关节脱位得到复位（图3），一旦确定肩关节脱位得到复位，将复位的患肢内收，前臂内旋放置胸壁之上进行确认（图4）。图1-4
图1：患者仰卧位，复位者站立与患侧，双手握住患肢的手腕部位，保持患者的肘关节处于伸直状态，对脱位患肢施展炎肢体轴向的牵引力，牵引过程中逐渐外展患肢。轴向牵引外展患肢的过程中，以每秒2-3次的晃动频率，5cm左右的移动幅度沿身体冠状面反复晃动患肢
图2：当肩关节外展到达90度时，继续持续牵引并晃动患肢的过程中将患肢外旋
图3：当肩关节外展达到120度时肩关节脱位得到复位
图4：一旦确定肩关节脱位得到复位，将复位的患肢内收，前臂内旋放置胸壁之上进行确认
Eachempati外旋复位技术：患者仰卧位，复位者站立与患侧，一手握住患者手腕，一手握住肘关节，保持使肘关节屈曲90度，肩关节20度向前屈曲，并将肘关节贴紧外侧胸壁（图5）。以肩关节为支点，以上臂为旋转轴线，转动腕部，使前臂和上臂组成的平面和患者的冠状面相平行（图6）。在外旋的过程中要注意避免过渡暴力造成骨折等相关并发症。图5-6
图5：患者仰卧位，复位者站立与患侧，一手握住患者手腕，一手握住肘关节，保持使肘关节屈曲90度，肩关节20度向前屈曲，并将肘关节贴紧外侧胸壁
图6：以肩关节为支点，以上臂为旋转轴线，转动腕部，使前臂和上臂组成的平面和患者的冠状面相平行（图6）
两组组间比较结果：FARES复位法成功率76/80（95%），Eachempati外旋法成功率73/80（91.25%），组间比较无统计学差异（p=0.53）；而复位速度，复位时疼痛，复位次数等比较，FARES法显著好于Eachempati法（表2）。
表2：统计结果比较
根据研究结果，作者推荐采用FARES法在安全性，有效性和可靠性上较Eachempati复位法更具优势。
