在长管状骨的斜行骨折手术治疗中，拉力螺钉联合中和钢板固定是一种行之有效的绝对稳定固定技术。在中和钢板的应用中，锁定钢板与非锁定钢板在生物力学性能上是否存在显著差别，目前尚无实验研究对此进行考察。近日，美国纽约大学关节病医院骨科的Richelle C, MD等实施了一项生物力学实验研究，评估了锁定与非锁定中和钢板结构中拉力螺钉固定部位的加压载荷差异。他们的研究结果被发表在近期出版的J Orthop Trauma杂志。
该研究共采集的9根尸体股骨标本作为研究对象，每根标本取骨干中间部分创建斜行骨折模型，然后采用拉力螺钉对骨折部位进行固定，并在骨折拉力螺钉固定部位连接载荷传感器。之后应用三种中和钢板结构对拉力螺钉固定的骨折部位实施保护。三种中和钢板分别为普通钢板，锁定钢板，偏心锁定钢板。固定结构及测量装置安装完成后，对骨折部位逐一施加轴向载荷直至最大200N，通过应力测试装置测量骨折部位和拉力螺钉的载荷。
图1.通过斜行截骨对股骨标本创建完成斜行骨折模型后，在拉力螺钉及骨折部位连接应力传感装置。
图2.标本的轴向载荷测试装置包括垂直把持标本的钢架以及加载负荷的中间活动杆。
三种中和钢板固定结构对骨折部位实施固定后，经最大200 N轴向载荷测试发现，骨折部位以及拉力螺钉的载荷没有明显的差异（P>0.26）。非锁定、锁定及偏心锁定钢板的力学性能相似。尽管对标本加载的负荷没有改变拉力螺钉的载荷，但骨折部位平均载荷增加了大约20%。
图3.每一标本固定结构的平均加压载荷测试结果（测试结果未见组间差异）
该研究的数据结果表明，斜行骨干骨折经拉力螺钉固定后附加非锁定和锁定钢板固定不会影响骨折部分的初始加压载荷。当骨折部位承担负荷时，锁定与非锁定中和钢板的力学载荷传递效应是相似的。当拉力螺钉对骨折部位实现稳定固定时，如果继续采用中和钢板技术实施拉力固定结构实施保护，应用价格更为昂贵的锁定钢板相比普通非锁定钢板并无力学优势。
