跖骨骨折是最为常见的足部损伤类型之一，年发生率约为67/100，000。其中，约70%涉及第五跖骨，而第五跖骨骨折的病例中约80%发生于基底部。10月的Injury杂志刊登了Polzer H等德国研究人员对第五跖骨基底部骨折分型、治疗等相关情况进行的一项循证医学研究。
该文首先简要回顾了第五跖骨基底部骨折的发现、研究及诊治情况的发展历程。随后的介绍包括图1、表1所示的流程和文献质量评分标准进行文献检索和评价的方法。
图1 文献检索和取舍流程图
表1 改良Coleman文献质量评分标准
符合入选标准的研究共6项（表2），其中3项比较了同一治疗方案对不同部位骨折的治疗效果；2项比较了不同治疗策略对干骺端骨折的治疗效果；1项研究是关于不同治疗方案对干骺端-骨干骨折的治疗效果比较（表3）。
表2 入选研究特征分析
表3 各研究的具体资料汇总
通过对这6项研究的综合回顾，可以得出以下结论：现有预后研究支持将急性第五跖骨近端骨折的类型分为2类（图2B），即干骺端骨折和干骺端-骨干骨折。
图2 第五跖骨近端骨折分型图示：（A）为Lawrence-Botte分型，可以看到，其共分为三种类型；（B）本研究作者建议的分型方法
干骺端骨折指骨折线不超过第四-五跖骨间关节远端的骨折类型，这种骨折无论其粉碎、移位程度及关节内受损情况，均可以保守治疗为主；而干骺端-骨干部位的骨折则相对复杂，无论骨折线到达第四-五跖骨间关节的远端平面还是仅局限于骨干部位，似乎早期髓内钉固定都更能使患者受益。
该文的最后，作者强调，现有的研究依据并不能精确划分以上两种骨折类型的分界线，今后尚需更高质量的前瞻性研究对相关问题进行讨论。
