传统观点认为临床上腰椎管狭窄的手术治疗的指征包括三点：快速进展的神经功能缺失，和腰椎管狭窄相关的运动神经元功能受损，马尾综合症，除此之外的初发患者常常以保守治疗为主。尽管近期有研究报道表明，腰椎管狭窄患者接受手术治疗可以获得较保守治疗更好的预后，但事实上目前腰椎管狭窄患者的接受手术和保守治疗比例仍存在较大差别，有研究报道该比例差异可达8倍以上，因此哪些因素可以很好的预测患者选择保守或手术治疗成为临床医生关心的课题。
美国学者近期就SPROT研究中的相关数据进行了回顾性研究分析，总结腰椎管狭窄患者接受手术治疗的相关预测因素，为临床医生在治疗决策中提供参考。
研究共纳入356例患者完成了至少1年的随访，研究初始阶段共214位患者选择手术治疗，142例患者选择非手术治疗；研究结束时共241例患者进行了手术治疗，115例患者接受非手术治疗。统计手术组和非手术组患者的相关指标的基线水平：年龄，SF-36 BP（36-Item Short Form Health Survey Bodily Pain ），SF-36 PF（Physical Function），ODI（Oswestry Disability
Index），SBI（stenosis bothersomeness index），症状不满意度（dissattisfied with their symptoms），自我评估健康状况（self-assesed health trend），影像学指标如狭窄节段等，并进行组间比较。
研究结果：
接受手术治疗的患者年龄更小，BP，PF，ODI，SBI，症状不满意度，自我评估健康状况等指标倾向更差（表1）。
表1：组间接受不同治疗措施的患者的人口统计学数据对比
影像学数据分析，L2-3水平狭窄及侧隐窝狭窄的患者组间比较有显著差异（表2）。
表2：相关统计数据的组间比较
对患者BP，PF，ODI三项统计结果数据运用Kaplan-Meier曲线进行统计分析发现，BP<32，PF<30，ODI>29的患者约75%以上接受手术治疗。（图1，2，3）
图1：根据BP值不同而接受手术治疗患者的比例比较
图2：根据PF值不同而接受手术治疗患者的比例比较
图3：根据ODI值不同而接受手术治疗患者的比例比较
研究结论：1.年龄小的患者更倾向于接受手术治疗的原因在于年轻人对术后恢复工作能力存在更多的期待，已有研究报道显示当患者对自身健康状况存在良好预期时，接受治疗后以获得更好的预后，这提示我们患者对自己健康状况的预期不仅会影响疾病预后，也能从一定程度上影响患者接受治疗的方式；2.各项功能评分差的患者更倾向于接受手术治疗，这和之前的研究结论相符合（表3）；3.若患者的症状持续恶化，则其接受手术的可能性也越大；4. 影像学轴位片上侧隐窝狭窄的患者接受手术治疗的概率大。
表3：Maine腰椎研究及 SPORT研究相关指标的数据比较
