胫腓骨下端骨折伴下胫腓联合损伤常导致踝关节的不稳定，其发生率占踝关节骨折的10%，解剖恢复关节面，重建踝关节稳定性可以有效地预防踝关节骨折术后创伤性关节炎的发生，在对下胫腓联合的治疗目前存在较多争议点，来自挪威的学者就下胫腓联合损伤治疗的相关问题，对创伤外科和骨科医生进行了全国范围内的调查，相关结论发表在injury上。
所有调查问卷以邮件形式发给挪威国内各地区86家医院的1-2名创伤外科和1-2名骨科医生，调查问卷的具体内容详见表1。调查问卷发送至86家医院146位创伤外科医生及84家医院139位骨科医生，8周后85.2%的创伤外科医生（代表93%的医院）及61.9%的骨科医生（代表81%的医院）给出了调查反馈，结果如表2-4所示。
表1：调查问卷内容
表2：术前和术中对下胫腓联合损伤的评估
表3：下胫腓联合螺钉的处理不同点
表4：术后对下胫腓联合损伤的处置
研究结果提示，大部分医生诊断下胫腓联合损伤时均采用钩测试法（hook test）；Weber B型骨折有81.2%的医生采用1枚螺钉，Maisonneuve损伤则大部分采用2枚螺钉；大部分医生使用3.5mm皮质骨螺钉，螺钉放置位置在胫骨踝关节面上方2.1-4.0cm处；约87%的医生选择在术后拆除下胫腓联合螺钉，拆除时间点主要集中在术后6-8周，拆除的原因为影响踝关节运动（26%），断裂（40），两者都有（30%）等。
研究者比较目前尚存在调查研究结论（表5）认为目前临床医生就术前下胫腓联合损伤诊断，术中复位，术中螺钉数目的使用，螺钉的直径，螺钉置入的位置，螺钉置入时是穿透三层皮质还是四层皮质等问题观点较为一致，但关于螺钉是否常规需要拆除还是在有指征情况下拆除尚存在争议，需要后期临床高质量地研究予以明确。
表5：目前已发表的关于下胫腓联合损伤治疗策略的调查报告
The management of acute distal tibio-fibular syndesmotic injuries Results of a nationwide survey
