2014.07.20JBJS最新进展：创伤骨科

以下内容基于近年医学杂志发表的高质量研究结论，所有文章来源于2013-2014年的JOT，JBJS Am，CORR等骨科权威杂志。丁香园骨科频道里面有部分的文章译文。

2014.07.19阿片类药物加重术后疼痛

最近哈佛医学院得出了一个与“常识”相悖的结论：增加阿片类药物加重患者疼痛程度。正确的做法是积极心理引导，限制阿片类药物服用。

2014.07.19手术技巧：微创钢板内固定术经后路治疗肱骨干骨折

Gerardo Gallucci教授的研究结果显示微创钢板内固定术经后侧入路治疗肱骨干中段和远端骨折均可获得良好的功能恢复。

2014.07.17手术技巧：锁定钢板治疗锁骨内侧骨折

Akinari Tokiyoshi教授介绍了一例用锁定钢板治疗锁骨内侧骨折的病例，术后随访3个月无并发症发生，文章最近发表在Techniques in Shoulder&Elbow Surgery上。

2014.07.17锁骨骨折的治疗—钢板vs髓内钉

虽然骨科界对于移位性锁骨中段骨折的治疗理念已经转为支持手术内固定治疗，但是仍不明确哪种固定方法更具有优势。

2014.07.15手术技巧：双钢板技术治疗肱骨近端粉碎性骨折

为避免单个锁定钢板治疗粉碎性肱骨近端骨折出现内翻畸形、骨折不愈合等等并发症，韩国的Sungwook Choi医生使用肱骨近端锁定钢板联合桡骨远端加压锁定钢板双钢板技术治疗肱骨近端骨折，其研究结果发表在2014年8月的Injury杂志上。

2014.07.15耻骨下支移位骨折患者应常规进行骨盆CT扫描

注：本文中耻骨下支移位骨折=可在骨盆正位片识别的耻骨下支骨折。由于骨盆的结构特点因此骨盆前后环骨折多相伴发生，临床医生通常对骨盆后环的关注度更高，

2014.07.15手术技巧：克氏针锁定治疗第一掌骨基底部骨折（视频）

Mohamed Adi博士通过把两枚克氏针固定在皮肤外这种新方法用于治疗第一掌骨基底部骨折文章最近发表在Techniques in Hand & Upper Extremity Surgery上。

2014.07.14手术技术：闭合复位、固定跟骨骨折

跟骨骨折在临床中较为常见，合并有跟骨周围局部软组织挫伤的病例也不在少数，其治疗的难点不在于骨折复位，而是跟骨术后软组织愈合。

2014.07.10手术技巧：关节镜复位和内固定术治疗股骨头骨折

Myung-Sik Park教授通过关节镜复位骨折和内固定术治疗3例股骨中央凹移位的PipkinⅠ型骨折，术后骨折部位愈合良好，文章最近发表在J Orthop Trauma上。

2014.07.08物理疗法不影响儿童肱骨髁上骨折后肢体功能恢复

Gregory A.Schmale教授的研究表明儿童肱骨髁上骨折经闭合复位固定治疗，拆除石膏后行物理疗法对肘关节运动功能的恢复无明显帮助，文章发表在J Bone J Surg.上。

2014.07.07髋部骨折术后失败及患者死亡原因

髋部脆性骨折是导致老年患者死亡和病变的重要原因，其伤后30天内和1年内的死亡率分别高达约10%和27%。髋部骨折术后对社会资源的需求也可能显著增加，而在术后发生各...

2014.07.07手术技巧：肩关节置换治疗肱骨近端骨折

Grant H.Garcia教授在文章中回顾了肱骨近端骨折的分型，提出了半肩关节置换术和反置式肩关节置换术的手术适应证和禁忌症，发表在Techniques in Orthopaedics上。

2014.07.02手术技巧：肱骨阻挡系统治疗肱骨近端骨折

肱骨近端移位骨折或粉碎性骨折的治疗有一定难度，尤其是合并有骨质疏松症的患者。随着内固定物的改进和手术技巧的进步，肱骨近端复杂性骨折也可获得满意的复位效果。但...

2014.07.01孙煜：肱骨近端骨折的分型、评估及治疗

2014.06.30应力遮挡为腰椎椎体骨量丢失的成因

美国梅约医院骨科的学者进行了一项病例对照研究，提示应力遮挡为腰椎椎体骨量丢失的成因，可致骨折风险增高，文章于2014年6月发表在Eur Spine J上。

2014.06.30股骨髓内钉旋转不良与骨科医生经验无关

髓内钉固定是治疗股骨干骨折的金标准，但是经受过专业培训和有丰富经验的手术医师治疗后发生股骨旋转不良的几率仍较高。

2014.06.29手术技术：后内侧联合前入路治疗复杂 Pilon 骨折

胫骨Pilon骨折的后内及后外入路对于显露胫骨后侧都有各自的局限性，本文介绍改良的后内入路，可以显露整个后柱包括踝关节后关节囊、后侧干骺端及胫骨骨干的后表面。

2014.06.26手术技巧：髌上入路半伸膝位胫骨髓内钉固定

意大利的Massimo “Max” Morandi医生介绍了一种髌骨上入路半伸膝位手术置入胫骨髓内钉的方法，发表在2014年7月的Techniques in Orthopaedics:杂志上。

2014.06.26胫骨开放性骨折的感染率在下降

开放性骨折的治疗方案在不断更新，距离Godina教授最初提出的胫骨开放性骨折的处理方法已经有三十年了，那到底严重开放性骨折的感染率有没有降低呢？

2014.06.26内固定联合THA治疗老年人髋臼骨折效果良好

骨质疏松的老年患者经历低能量创伤也可发生髋臼骨折，而且大多为前柱(anterior column)移位性骨折。但是，老年患者髋臼骨折仍无统一的治疗标准。

2014.06.26ASCP2014：精神科药物或致儿童骨量流失和骨密度降低

精神科药物与骨折具有较高的相关性，其中抗精神病药物与骨折呈现显著相关，还有一些研究表明，抗精神病药物与骨脆性增加所致骨折风险性增加之间存在一定关系。

2014.06.25手术技巧：袖套输液架技术可保持C臂无菌拍摄

在进行髓内钉手术中需要使用C臂X光机进行透视辅助下复位和进行固定，C臂X光机的球管需要进入手术区域，可能给患者带来感染的风险。

2014.06.25锁定钢板治疗THA伴股骨大转子

全髋关节置换术（THA）很少需要固定股骨大转子，如需固定，传统的固定方法可发生短期或长期并发症。

2014.06.24Tech Orthop：股骨转子骨折不用牵引台的复位技巧

可透视平板床行股骨经转子骨折复位可减少手术时间和使临床医生更容易操作，而且还适合合并有其他系统损伤的患者。