2012.02.03 【组图】高位股骨转子下骨折的钳夹复位技术

对于创伤骨科医生而言，股骨转子下骨折的治疗仍是充满挑战的。这一解剖部位承载的拉应力和压应力在整个人体的骨骼中是最大的。与钢板相比，髓内固定在力学上存在明显的优势，因此髓内钉内固定已成为股骨转子下骨折的首选方案。然而，在肌肉的牵拉作用下，较短的近折端往往呈屈曲外展外旋畸形（图1，2-A和2-B）。这一畸形使髓内钉固定的难度明显增加，尤其是髓内钉进针点以及扩髓通道的掌握通常非常困难。本文介绍的钳夹复位技术，可较好地操 ...

2012.02.02 【视频】经皮椎弓根螺钉准确率高于开放手术

椎弓根螺钉内固定系统在脊柱融合手术中的应用非常广泛，而常用的开放手术置入螺钉往往出血较多，住院时间较长，因此医疗费用也会增加。应用微创技术，通过小切口，剥离极少量的肌肉，与传统的开放手术相比可减少出血和软组织损伤，术后疼痛更轻。而经皮置入椎弓根螺钉，由于相关的解剖标志无法直视，螺钉的准确性一直是人们担心的问题，并且以往也没有经皮椎弓根螺钉准确性的相关研究报道。为此，澳大利亚威尔斯王子医院的Raley教授等进行了 ...

2012.02.02 股骨转子间骨折髓内钉内固定术：手术技巧

由于老年人的骨骼脆性较大，且往往很容易摔倒，因此，股骨转子间骨折在老年人中非常常见。

2012.01.31 髋臼前柱骨折经皮螺钉固定后即刻完全负重功能效果良好

无移位或轻度移位髋臼骨折的经皮螺钉固定技术在文献中多有报道，但这一治疗方式，在现实微创治疗的同时，是否能够允许患者早期功能活动，进而获得比保守治疗或开放手术治疗更佳的早期临床功能效果却很少见诸报道。为了评估髋臼前柱骨折患者通过闭合复位经皮螺钉固定后即刻完全负重的临床、影像学及功能效果，美国Vanderbilt骨科研究所创伤学部的Namdar Kazemi MD等实施了一项回顾性研究，研究结果表明，髋臼前柱骨折患者 ...

2012.01.30 寰椎骨肉瘤：经侧路+后路切除重建术

骨肉瘤好发于长骨的干骺端，首发于脊柱者较少见，对Mayo医学中心86年来临床资料的统计显示脊柱骨肉瘤的发生率约4%，而颈椎骨肉瘤的比例更是仅占骨肉瘤病例的0.5%。韩国全南国立大学的Jae Yoon Chung等在2012年第2期Spine杂志上报道了一例原发于寰椎的骨肉瘤切除及相关结构重建手术，可能是相关病例的首次报道。该患者为48岁男性，主诉为持续10个月的右后颈包块伴疼痛，已在其它医疗单位行活检诊断该为软骨母 ...

2012.01.27 拳击手骨折闭合复位经皮克式针固定临床疗效良好

第五掌骨骨折是常见的运动系统损伤，约50%波及掌骨颈。此种损伤多发生在青年男性的优势手，与激烈的对抗运动显著相关，故有《拳击手骨折》之称。骨折引起的掌骨头旋转移位或掌侧成角会导致握力下降和小指伸直受限，外科手术可以纠正畸形和不稳来恢复手的功能。通常认为手术效果受术前软组织情况影响较大，对于合并软组织严重肿胀的骨折，多数作者建议尽量控制手术带来的损伤。V. Potenza等罗马大学的研究人员对28例合并严重软组织水肿 ...

2012.01.27 Spine最新研究发布骨科医师防辐射指南

由于可以提供直观的术中复位，并使多种微创手术成为可能，C形臂X光机在骨科手术中的使用率逐年上升。由于脊柱手术常需要较大的X光功率才能获得清晰的影像，这将无可避免地引发一种担扰，脊柱外科医师是不是很危险？由于电离辐射的潜在危害已被证实，并且人体不同部分对于电离辐射的敏感程度不完全相同，所以韩国国立大学盆唐医院Kyoung Min Lee等进行了一项研究，希望通过测量制作一份针对骨科医生的《防辐射指南》。Lee等在一张手 ...

2012.01.27 65岁以上老年患者的腰椎后外侧融合术：手术技巧

引言后路腰椎融合术是临床最常用的一类手术，但没有任何一种入路或术式获得一致的认可。比如，虽然目前后路椎体间融合做得越来越多，而椎弓根钉固定后外侧横突间植骨融合（后外侧融合）仍被认为是传统的标准术式。针对特定的手术适应证，尽管从理论上说，某一入路或手术方法可能优于其他术式，但很少有研究显示这样的术式在临床结果上具有明确的优势。后外侧融合术是最简单且研究最广泛的腰椎融合手术，在评价其他新术式时，通常将其作为参照标准 ...

2012.01.27 胫骨近侧干骺端骨折髓内钉手术技巧：进钉位置决定复位效果

胫骨干近端骨折手术复位不成功或对位不良均可引发多种严重的并发症。为了获得满意的复位效果，人们发明了髓内钉技术，并通过交锁、附加解剖钢板、变换患者体位以及髌旁、髌后入路等改进技术提高复位效果。不过，希腊雅典Evangelismos总医院创伤骨科C.Garnavos等认为，还有一项技术因素的潜力尚未弄清，即额状面髓内钉的入路。 Garnavos等开展了一项先期试验，以验证一个假说：合理的髓内钉入路可以有效辅助复位，并简 ...

2012.01.27 转子下短缩截骨全髋关节置换治疗Crowe IV型发育性髋关节发育不良

未经治疗或成功未治疗的Crowe IV型发育性髋关节发育不良通常会继发症状性的关节炎。髋关节严重发育不良相关病理解剖特点增加了髋关节置换的技术难度。通常如果髋臼发育不全则股骨的直径较细，并伴有异常的前倾，此外，由于长期脱位使得髋关节周围的软组织挛缩。通过髋关节中心的解剖修复，此类患者进行全髋关节置换可取得较好持久性。而如果要保留髋关节解剖中心通常要求行股骨短缩截骨以使髋关节复位，避免下肢过度延长。转子下短缩截骨是一种可取的手术方案，复位方便，可使双下肢等长，并可保护坐骨神经。