背侧和内侧钢板联合固定治疗复杂的尺骨近端骨折

2011.11.24 背侧和内侧钢板联合固定治疗复杂的尺骨近端骨折

鹰嘴骨折脱位作为一种复杂的尺骨近端骨折,常常累及冠突,可形成向前脱位,亦可形成后向脱位。向前脱位多引起冠突的简单骨折,而向后脱位常合并大块且粉碎的冠突骨折。临床上,单纯通过背侧钢板螺钉很难固定冠突骨折块。最近,哈佛医学院附属麻省总医院的D. Ring等提出背侧和内侧钢板联合固定的策略处理累及冠突的复杂性尺骨近端骨折,相关研究结果近期将在Injury上发表。

高位颈椎前路手术的临床解剖学研究

2011.11.23 高位颈椎前路手术的临床解剖学研究

颈前入路是颈椎治疗中一种常见的手术入路,但对高位颈椎病变的处理却仍存在不小的困难且常伴有很高的并发症发生率和死亡率。尽管有一些文献报道了各式各样的高位颈椎前路术式,但鉴于该区域有不少重要的解剖结构,对于最佳术式的选择仍存在较大的争议。高位颈椎手术的许多并发症如吞咽困难、发声困难、音调变低、咳嗽反射受损等多由于神经血管组织的损伤。为了更好地弄清楚高位颈椎前方区域的相关神经血管结构,美国学者JustinM.Ha ...

CORR最新报道:微创入路固定移位性肩胛颈、体部骨折功能效果良好

2011.11.17 CORR最新报道:微创入路固定移位性肩胛颈、体部骨折功能效果良好

累及肩胛颈或肩胛体部的移位性肩胛骨骨折,以往多通过后侧入路实施切开复位内固定手术,Judet入路是较为经典的肩胛骨骨折手术固定入路。而对于微创手术进行肩胛骨骨折手术固定报道很少见诸报道。最近,美国Minnesota地区医院骨科的M. Gauger MD等设计了一种微创入路以固定移位性肩胛体、颈部骨折,并在最近一期的CORR上发表了其技术应用的病例报告,文章的证据级别为治疗性研究VI级。 该 ...

髂骨内固定支架:骨盆后环损伤的微创固定系统

2011.11.16 髂骨内固定支架:骨盆后环损伤的微创固定系统

不稳定骨盆环损伤是一种严重的创伤,由于血流动力学不稳定或其他合并损伤,患者死亡率高。幸存下来的患者认为他们自己的生活质量一般或较差。 骨盆环前部结构对骨盆环的稳定作用只占 40%,而后部结构占其稳定作用的60%。骨盆后环统称为骶髂关节复合体,其损伤包 括骶髂关节、骶髂周围韧带、骶棘韧带、骶结节韧 带与盆底肌肉等,多造成骨盆环结构不稳,常需切开复位内固定治疗。

颈椎后路微创新技术:椎间孔切开减压侧块螺钉内固定术(图文)

2011.11.15 颈椎后路微创新技术:椎间孔切开减压侧块螺钉内固定术(图文)

 微创技术的手术原则包括皮肤切口小、软组织干扰少、影像引导以及特殊手术拉钩及器械的使用等。其根本目的在于:获得与开放手术相等疗效的前提下,减少手术创伤、促进患者恢复。 近期,Spine杂志将发表Mark M-Mikhael等人的文章,介绍了一项颈椎后路微创技术,即椎间孔切开减压侧块螺钉内固定术。手术采取后正中切口,通过旁正中入路劈开肌肉,用管状可扩张拉钩显露关节突关节及侧块,完成 ...

手术技巧:锁定螺钉打滑的取出方法

2011.11.14 手术技巧:锁定螺钉打滑的取出方法

  锁定加压钢板(LCP)在临床中应用越来越广泛,尤其是应用在骨质疏松及假体周围骨折患者时能尽可能多的提供充分的固定强度。然而随着LCP的应用,螺钉钉帽打滑导致的取钉困难一直困扰着手术医师。为了解决这个问题,人们发明了反向攻丝器,然而并不是所有的螺钉均可以通过反向攻丝器顺利取出。当出现这种问题是医生通常会破坏螺钉头部或者剪断(折弯)钢板等来部分或全部取出内固定物,在此操作过程中常 ...

经前路胸骨上端入路治疗上胸椎病变的手术技巧

2011.11.13 经前路胸骨上端入路治疗上胸椎病变的手术技巧

上胸椎因其邻近解剖结构复杂,手术显露困难,手术风险和难度较大,大多采用后路与后外侧入路手术,而前方手术入路技术要求更高。前路减压常常通过低位颈椎前方入路并行胸骨切开,但这种方式围手术期并发症的发病率往往很高。为了降低前路并发症的发病率,美国学者Michael W. Groff等即将在J Neurosurg Spine杂志上发表一篇文章,介绍了他们经前路胸骨上端入路治疗上胸椎病变的手术方法和技巧 ...

全膝关节翻修术的术野显露与假体取出技术

2011.11.11 全膝关节翻修术的术野显露与假体取出技术

术野的暴露与假体取出是膝关节翻修术中的重要环节,有效的暴露有利于假体的安装操作,而假体的合理取出可更为充分的保留骨质。这些问题在复杂翻修病例更为突出。最近,意大利Torino大学医院骨科的Rossi MD等在Tech Orthop杂志的一篇文章中对全膝关节翻修术中术野的暴露与假体取出技术进行了细致的阐述。在文章中,作者运用大量图片大篇幅地介绍了相关技术的细节问题。现将其文章内容概述如下。 ...

骨盆斜向牵引外固定架:复位与固定技巧

2011.11.11 骨盆斜向牵引外固定架:复位与固定技巧

外固定技术能够有效地骨盆环损伤和/或畸形,盆腔外固定支架固定的手术指征包括早期骨盆不稳定骨折、辅助盆腔内固定、骨盆环活动畸形。常规的骨盆外固定在骨盆环不稳定损伤或者侧方挤压伤中的治疗作用已得到充分的肯定,然后由于骨盆环损伤常常在多个平面发生骨折畸形,因此许多骨盆骨折,特别是伴有力学不稳定性的畸形,一般需要行内固定和/或外固定。在骨盆畸形和/或不稳定时,常有一侧的半骨盆伴有屈曲和内旋畸形而后环仍 ...

骨盆前环内固定支架:肥胖患者的福音

2011.11.10 骨盆前环内固定支架:肥胖患者的福音

        外固定支架已经广泛用于不稳定骨盆骨折的治疗,既可以作为临时固定,也可以作为最终的固定。骨盆前环外固定支架使用单根或多根钢针固定于髂嵴,中间以横联相连接。其相关并发症包括感染、骨髓炎、钉道松动、骨折移位、撞击和神经损伤等。外固定支架影响患者活动,特别是当患者坐下或床上翻身时。在肥胖患者,由于患者腹部鼓起,增加了横杆与钉道之间距 ...

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