近指间关节背侧骨折脱位的切开复位微型钢板固定技术

2011.12.10 近指间关节背侧骨折脱位的切开复位微型钢板固定技术

累及关节的近指间关节(PIP)背侧不稳定性骨折脱位可应用多种手术技术予以治疗。然而,由于没有任何一种技术可单独保证治疗的成功,因此这类损伤对于手外科医生来讲仍具挑战性。近日,匈牙利Tokai大学Oiso医院骨科的Masayoshi Ikeda MD PhD等在Tech Hand Surg发表的一篇文章中,报道了其应用低切迹微型钢板固定PIP背侧骨折脱位的手术效果。作者认为,通过这一微创手术方式可实现骨折的解剖复位,坚强内固定以 ...

横行切口手术治疗跟腱炎效果良好

2011.12.09 横行切口手术治疗跟腱炎效果良好

跟腱炎患者中,约24%症状存在于跟腱末端,制动、冰敷、非甾体类抗炎药、调整鞋子和运动方式等保守治疗一般能取得良好效果,但仍有10%的患者需手术治疗。可供选择的术式包括:滑囊切除、病变的腱性部分切除、钙化灶切除、跟骨部分切除等。传统的以纵行为主的切口可能出现愈合困难、医源性神经损伤等情况,内镜和可吸收螺钉的应用在一定程度上可以减少这些并发症,也有研究人员试图通过对手术切口的研究来提高手术成功率。N.Maffulli等 ...

膝外翻畸形全膝关节置换术中的股骨外侧滑移截骨技术

2011.12.06 膝外翻畸形全膝关节置换术中的股骨外侧滑移截骨技术

软组织平衡技术在全膝关节置换术(TKA)的重要性是不言而喻地,而在膝外翻TKA中,如何重建膝关节的正常机械对线是考验关节外科医生手术技术水平的重要一环。在膝外翻TKA中要想单纯通过截骨去实现屈伸间隙的矩形相等,这显然是很难实现地,此时往往需要进行软组织平衡松解等技术,以便实现关节的良好对线。临床上很多医生在手术中往往通过内侧副韧带紧缩或外侧副韧带松解以达到软组织的平衡,但是这些技术操作对于软组织紧缩或松解的 ...

背侧和内侧钢板联合固定治疗复杂的尺骨近端骨折

2011.11.24 背侧和内侧钢板联合固定治疗复杂的尺骨近端骨折

鹰嘴骨折脱位作为一种复杂的尺骨近端骨折,常常累及冠突,可形成向前脱位,亦可形成后向脱位。向前脱位多引起冠突的简单骨折,而向后脱位常合并大块且粉碎的冠突骨折。临床上,单纯通过背侧钢板螺钉很难固定冠突骨折块。最近,哈佛医学院附属麻省总医院的D. Ring等提出背侧和内侧钢板联合固定的策略处理累及冠突的复杂性尺骨近端骨折,相关研究结果近期将在Injury上发表。

高位颈椎前路手术的临床解剖学研究

2011.11.23 高位颈椎前路手术的临床解剖学研究

颈前入路是颈椎治疗中一种常见的手术入路,但对高位颈椎病变的处理却仍存在不小的困难且常伴有很高的并发症发生率和死亡率。尽管有一些文献报道了各式各样的高位颈椎前路术式,但鉴于该区域有不少重要的解剖结构,对于最佳术式的选择仍存在较大的争议。高位颈椎手术的许多并发症如吞咽困难、发声困难、音调变低、咳嗽反射受损等多由于神经血管组织的损伤。为了更好地弄清楚高位颈椎前方区域的相关神经血管结构,美国学者JustinM.Ha ...

CORR最新报道:微创入路固定移位性肩胛颈、体部骨折功能效果良好

2011.11.17 CORR最新报道:微创入路固定移位性肩胛颈、体部骨折功能效果良好

累及肩胛颈或肩胛体部的移位性肩胛骨骨折,以往多通过后侧入路实施切开复位内固定手术,Judet入路是较为经典的肩胛骨骨折手术固定入路。而对于微创手术进行肩胛骨骨折手术固定报道很少见诸报道。最近,美国Minnesota地区医院骨科的M. Gauger MD等设计了一种微创入路以固定移位性肩胛体、颈部骨折,并在最近一期的CORR上发表了其技术应用的病例报告,文章的证据级别为治疗性研究VI级。 该 ...

髂骨内固定支架:骨盆后环损伤的微创固定系统

2011.11.16 髂骨内固定支架:骨盆后环损伤的微创固定系统

不稳定骨盆环损伤是一种严重的创伤,由于血流动力学不稳定或其他合并损伤,患者死亡率高。幸存下来的患者认为他们自己的生活质量一般或较差。 骨盆环前部结构对骨盆环的稳定作用只占 40%,而后部结构占其稳定作用的60%。骨盆后环统称为骶髂关节复合体,其损伤包 括骶髂关节、骶髂周围韧带、骶棘韧带、骶结节韧 带与盆底肌肉等,多造成骨盆环结构不稳,常需切开复位内固定治疗。

颈椎后路微创新技术:椎间孔切开减压侧块螺钉内固定术(图文)

2011.11.15 颈椎后路微创新技术:椎间孔切开减压侧块螺钉内固定术(图文)

 微创技术的手术原则包括皮肤切口小、软组织干扰少、影像引导以及特殊手术拉钩及器械的使用等。其根本目的在于:获得与开放手术相等疗效的前提下,减少手术创伤、促进患者恢复。 近期,Spine杂志将发表Mark M-Mikhael等人的文章,介绍了一项颈椎后路微创技术,即椎间孔切开减压侧块螺钉内固定术。手术采取后正中切口,通过旁正中入路劈开肌肉,用管状可扩张拉钩显露关节突关节及侧块,完成 ...

手术技巧:锁定螺钉打滑的取出方法

2011.11.14 手术技巧:锁定螺钉打滑的取出方法

  锁定加压钢板(LCP)在临床中应用越来越广泛,尤其是应用在骨质疏松及假体周围骨折患者时能尽可能多的提供充分的固定强度。然而随着LCP的应用,螺钉钉帽打滑导致的取钉困难一直困扰着手术医师。为了解决这个问题,人们发明了反向攻丝器,然而并不是所有的螺钉均可以通过反向攻丝器顺利取出。当出现这种问题是医生通常会破坏螺钉头部或者剪断(折弯)钢板等来部分或全部取出内固定物,在此操作过程中常 ...

经前路胸骨上端入路治疗上胸椎病变的手术技巧

2011.11.13 经前路胸骨上端入路治疗上胸椎病变的手术技巧

上胸椎因其邻近解剖结构复杂,手术显露困难,手术风险和难度较大,大多采用后路与后外侧入路手术,而前方手术入路技术要求更高。前路减压常常通过低位颈椎前方入路并行胸骨切开,但这种方式围手术期并发症的发病率往往很高。为了降低前路并发症的发病率,美国学者Michael W. Groff等即将在J Neurosurg Spine杂志上发表一篇文章,介绍了他们经前路胸骨上端入路治疗上胸椎病变的手术方法和技巧 ...

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