2012.01.27 桡骨远端骨折锁定钢板内固定：手术技巧

目前对于桡骨远端骨折的内固定，有多种解剖型的锁定钢板系统应用于临床。这些内固定物为为一些复杂的骨折类型提供了较好的解决方案，从某种程度上扩大了不稳定性桡骨远端骨折的手术适应证，尤其对于一些伴有骨质疏松的骨折。来自麻省总医院的Jupiter教授等曾在JBJS上发表系列文章介绍了他们对于桡骨远端骨折锁定钢板内固定的研究结果以及相关的手术技巧。本文主要介绍基于特殊骨折块的内固定技术固定桡骨远端骨折的手术方法。 ...

2012.01.10 取出髓腔内骨水泥的新装置及应用方法

2.JPG感染性骨折及骨不连的治疗极具挑战性。临床上，我们通过彻底的清创和应用抗生素来治愈感染。然而，骨折和骨不连常需要内固定或外固定进行稳定。由于内植物上的细菌定殖和生物膜形成，应用内固定会引起感染的持续。而外固定是稳定骨折的另一种方式，但常发生诸如针道感染和畸形愈合等并发症。感染性骨折及骨不连的治疗通常采用两阶段疗法：首先彻底清除感染的骨组织，植入局部抗生素运载系统，同时口服或静脉应用抗生素。然后取出抗生素 ...

2011.12.31 颈椎后路手术，不剥离肌肉也可完成[视频+多图]

颈后部伸肌部分附丽于棘突，对颈部的运动和稳定具有重要作用。传统的颈椎后路手术中，经常将这些肌肉剥离，导致术后颈痛、肩部强直、活动受限、颈椎排列异常等问题。有研究表明，即使原位缝合，曾被剥离的肌肉也会出现明显的萎缩。针对这一问题，日本学者在10月的Spine杂志上报道了一项旨在最大限度保护肌肉的手术方法研究。所涉及技术的核心思想在于尽量少地剥离肌肉，充分利用肌间隙进行操作。在下颈椎手术中，避开中线切开深筋膜，暴露深 ...

2011.12.31 JNS最新研究：经胸腔镜侧路胸椎间盘切除术具有良好的安全性和临床疗效

症状性胸椎间盘突出症（symptomatic thoracic disc herniation， sTDH）因多伴有脊髓及神经根的受压和缺血损害，常常需要手术治疗。近年来，许多微创的治疗方法不断涌现，经胸腔镜（thoracoscopy）胸椎间盘切除术就是其中的一种。然而目前对于经胸腔镜胸椎间盘切除术的安全性和疗效仍不清楚，限制其在临床上普遍推广和应用。鉴于此，美国学者Juan S. Uribe等进行了一项研究，对经胸腔镜侧路胸椎间盘切 ...

2011.12.29 中美学者合作研究出了最合适的下颈椎经关节螺钉植入方法

近年来下颈椎经关节螺钉相关基础与临床应用研究逐渐受到重视，许多植入方法也孕育而生，其中最常见的方法有Klekamp法、Takayasu法以及Dalcanto法等。Klekamp法以侧块中心点内侧1mm 为进钉点，进钉角度在矢状面上尾倾40 °，在冠状面上外倾20°。Takayasu法以侧块中、上1/3的中点为进钉点，进钉的角度在矢状面上尾倾60°-80°，在冠状面上外倾0°。Dalcan ...

2011.12.26 JNS最新研究：寰椎下关节面矢状倾角决定寰枢关节脱位的“可复性”

先天性寰枢关节脱位(CAAD)患者发病年龄差异很大，其影响因素至今不明。印度昌迪加尔医学教学与科研研究生院PravinSalunke等认为，颈1、2椎体间复杂的关节面可能是影响发病的重要因素。为此，Pravin等作了一项对比研究，发现颈1椎体下方关节面的矢状位倾角的锐度决定了患者发病年龄和可复性。 Pravin等认为，除了极少数成角过于狭小以及齿突后屈的患者以外，大部分非可复性寰枢关节脱位(IrAAD)并非不可以使 ...

2011.12.17 抗生素骨水泥强化棒治疗长骨感染性骨不愈合疗效满意

尽管骨折的固定方法，软组织处理以及抗生素的应用目前取得了很大的进步，但感染性骨不愈合仍然是临床医生面临的巨大挑战之一。感染可使外固定变得不稳定，固定不稳与感染灶的联合效应会使得骨折愈合变得更为困难。由此看来，在抗感染的同时增强固定的稳定性似乎有利于感染性骨不愈合的治疗。Klemm等曾应用庆大霉素骨水泥链珠治疗感染性骨不愈合，但抗生素骨水泥链珠不能增加骨不愈合部位的结构稳定性。1990年曾有学者报道应用抗生 ...

2011.12.15 儿童桡骨远端骨骺损伤后桡骨短缩畸形的截骨矫形技术

儿童桡骨远端骨骺早闭可造成严重的腕部畸形（桡骨缩短）继而可导致腕关节功能障碍，疼痛等症状。文献中报道了多种手术治疗方式，例如一期或分期截骨延长，外固定架矫形，尺骨短缩等。关于桡骨远端骨骺融合后腕部畸形矫正的文献报道在Tech Hand Surg杂志的一篇文章中，巴西骨科医生Ricardo Kaempf de Oliveira MD等介绍了一种新方法去矫正桡骨远端骨骺早闭导致的桡骨短缩畸形即经桡侧腕屈肌延伸入路桡骨延长矫形加自体髂 ...

2011.12.13 肱三头肌减张缝合可以有效防止粉碎性尺骨鹰嘴骨折钢板内固定后的再移位

尺骨鹰嘴骨折是临床常见疾病，治疗方法包括张力带固定、髓内螺钉固定和钢板固定。在老年患者中，由于骨质疏松和骨折块粉碎，往往不适宜采用张力带或髓内螺钉固定。对这部分病例，只能采用钢板固定或行骨块切除并行肱三头肌紧缩术。后者适用于年龄大、功能要求较低、骨块累及关节面少于50%的患者以及骨块粉碎无法固定的患者。前者虽然能实现更加良好的复位，但由于骨块粉碎以及骨质疏松，有时并不牢靠，后期容易出现骨折移位（图1）。近期JOT将 ...

2011.12.11 老年移位性肱骨近端骨折切开复位“联合”内固定技术效果可靠

对于老年患者的肱骨近端骨折的治疗，目前仍存有争议。老年人群中这类骨折并不少见，往往出现骨折粉碎及骨质疏松等问题，因此不少临床医生不建议实施切开复位内固定手术，认为开放性固定手术可能导致骨折愈合困难，肱骨头坏死，内固定失效等问题。最近的一些研究似乎也支持这一观点。但是保守治疗或半肩关节置换也面临关节功能障碍等问题。近日，美国Mayo临床医院骨科Jonathan D. Barlow MD等对老年肱骨近端移位性骨折患者实施切开 ...