未经治疗或成功未治疗的Crowe IV型发育性髋关节发育不良通常会继发症状性的关节炎。髋关节严重发育不良相关病理解剖特点增加了髋关节置换的技术难度。通常如果髋臼发育不全则股骨的直径较细，并伴有异常的前倾，此外，由于长期脱位使得髋关节周围的软组织挛缩。通过髋关节中心的解剖修复，此类患者进行全髋关节置换可取得较好持久性。而如果要保留髋关节解剖中心通常要求行股骨短缩截骨以使髋关节复位，避免下肢过度延长。转子下短缩截骨是一种可取的手术方案，复位方便，可使双下肢等长，并可保护坐骨神经。
采用转子下短缩截骨有如下好处：允许同时短缩以及矫正旋转异常并避免损伤股骨近端干骺端。对股骨近端干骺端的保护通过增加内置物的扭转稳定性从而有利于非骨水泥型股骨假体的安装，进而有利于保留更多的股骨近端的解剖结构，避免转子间截骨过量导致骨不愈合。同时，股骨近端前倾可以通过旋转股骨进行矫正，通过将大转子和外展肌置于解剖侧位，并保持外展肌力臂可避免髋关节不稳和跛行的方位。该手术可应用不同型号的非骨水泥型假体，我们的经验是采用广泛涂层假体(图1-A, 1-B, 和 1-C)以及带近端柄和远端凹槽圆柱形柄的组合式假体(图. 2-A, 2-B, 和 2-C)。两种内置物都能获得骨端的稳定，同时还可固定截骨部位。
图.1-A 右髋关节术前前后位X线片显示Crowe IV型发育性髋关节发育不良。
图.1-B 最初的术后前后位X线片。第一根钢丝在股骨截骨部位环扎固定，第二根钢丝用于预防手术中出现骨折。图.1-C 2年后复查的前后位X线片。患者获得良好的功能（Harris髋关节评分为92分），骨折愈合良好，近端截骨部位重新塑形。
图.2-A 右髋关节术前前后位X线片显示Crowe IV型发育性髋关节发育不良。图.2-B 和图.2-C 术后4年的正侧位X线片。在这个病例中，采用了组合式内置物，近端套筒为近端骨块提供稳定，远端凹槽圆柱形柄为远端固定提供稳定。
（手术技巧及精美图解见下页）
